考试时一定记得一边操作,一边口述。检查结束后,体格检查要求报告检查结果。此外,千万别忘了要体现对病人的人文关怀。
拉塞格征:
①嘱被检者取仰卧位,两下肢伸直。②检查者一手压在被检者一侧膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将该下肢抬起,正常可抬高70°以上。如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。③同样的方法再检查另一侧。
心脏听诊:
①被检查者取坐位(双手自然下垂)或仰卧位,考生位于被检者前面或右侧。②听诊时,应按照二尖瓣听诊区(心尖搏动最强处)→肺动脉瓣听诊区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣听诊区(胸骨右缘第2肋间)→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)→三尖瓣听诊区(胸骨左缘第4、5肋间)的顺序进行。③听诊内容包括:心率、心律、心音强弱以及有无心音改变、心脏杂音、心包摩擦音(助理不考)。④每次听诊时应不得少于30秒,若有心律不齐,应至少听诊1分钟。
肺下界移动度叩诊:
①告知被检者取坐位或仰卧位,充分暴露胸部;采用间接叩诊法进行叩诊。②在右锁骨中线上,自第2肋间隙向下轻叩,由清音变浊音(常在第5肋间),再向下叩诊变为实音(常在第6肋间),在浊音和实音交界处一般为肺下界(常在第6肋间)。③同样的方法,分别在双侧腋中线和肩胛线上叩出肺下界。④平静呼吸时正常成人肺下界分别在锁骨中线、腋中线、肩胛线第6、8、10肋骨。
双侧肺下界下移与上移分别见于哪些情况?单侧肺下界下移见于哪些情况?
双侧肺下界下移见于肺气肿;双侧肺下界上移见于大量腹水、肝脾肿大、腹腔肿瘤等;单侧肺下界上移见于肺不张、胸腔积液、气胸等。
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