超声与标准管理方法对新生儿气管插管位置的 [复制链接]

超声与标准管理方法对新生儿气管插管位置的诊断准确性比较

背景

床旁超声（POCUS）是确定气管插管（ETT）位置的一个有价值的工具；然而，很少有研究将其与标准确认方法进行比较。我们评估了POCUS的诊断准确性和正确识别气管插管和食管插管的时间，并与新生儿综合标准管理方法进行了比较。

方法

在巴基斯坦医院的新生儿重症监护室（NICU）进行了一项横断面研究。所有必要的插管均按照NICU指南进行。临床团队同时通过POCUS使用标准管理方法（听诊、比色电容描记术和胸部X光）确定ETT的位置。此外，临床团队对POCUS图像视而不见。由独立研究人员记录每种方法的时间安排。

结果

共有名新生儿被纳入研究。超过一半（58%）的插管发生在紧急情况下。使用专家作为参考标准，POCUS操作者解读显示%的敏感性和94%的特异性。我们发现99.4%的一致性（Kappa:0.96；p0.）。与至少两种标准管理方法相比，POCUS的诊断准确率显示出99.7%的敏感性、91%的特异性和98.9%的一致性（Kappa:0.93；p0.）。气管插管POCUS解读所需的中位时间为3.0(IQR3.0-4.0)秒。听诊和二氧化碳图的记录时间分别为6.0(IQR5.0-7.0)和3.0(IQR3.0-4.0)。

结论

POCUS是识别新生儿ETT位置的一种快速且可靠的方法。早期和正确识别气道管理对于挽救生命和预防死亡率和发病率至关重要。