新生儿肺炎的预防和治疗 [复制链接]

新生儿肺炎预防：

及时做好产前检查，若产妇患有感染性疾病，应及时治疗，在临产时做好消*，避免接生时污染；病房应做好消*制度，注意无菌观念；患儿出院后，应尽量避免接触患有呼吸道感染者，继续保证新生儿热量和生理需要量；

感染性肺炎的治疗①加强监护和护理：保持呼吸道通畅，痰较多的患儿可予雾化对症处理，并定期拍背、翻身，及时吸净口鼻分泌物，伴严重肺不张者行气管冲洗。②供氧：合并低氧血症或者高碳酸血症的患儿根据病情需要吸氧治疗，一般选择头罩吸氧，经皮氧饱和度维持90-95%。若头罩吸氧无效，可改CPAP，严重呼吸衰竭患儿需机械通气。③抗病原体：应结合病原学检查结果针对病原选用药物。衣原体感染首选红霉素，单纯疱疹病*感染首选阿昔洛韦，巨细胞病*可用更昔洛韦[2]。考虑细菌感染而病原未明时，首选第三代头孢菌素，必要时联合应用。④对症治疗：根据具体病症进行对症处理，并及时治疗各种并发症，如患儿合并脓胸或脓气胸时及时行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。⑤支持疗法：1.增强抗病能力，可用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。2.保证营养及液量的供给，维持水、电解质平衡。

吸入性肺炎的治疗

①羊水吸入性肺炎：主要对症治疗，可对缺氧患儿选择氧气吸入治疗，重症患儿可考虑机械通气，对于合并细菌感染患儿可选择抗感染治疗。②胎粪吸入性肺炎：保持合适的中性环境、温度环境，提供有湿度的氧，维持患儿血氧饱和度60-80mmHg，合并酸中*患儿可予碳酸氢钠纠正酸中*，重症患儿需机械通气甚至体外膜肺疗法（ECMO）。③乳汁吸入性肺炎：立即用气管插管吸引呛入的乳汁，保持呼吸道通畅，并予氧气吸入治疗，同时保证营养；轻症患儿可少量多次喂养，早产儿奶量增加不易过快；重症需静脉营养。