咳嗽几声,肺竟然炸了真相是hellip [复制链接]

近期有新闻报道，温州一名29岁小伙剧烈咳嗽后出现神志不清，呼之不应，家属紧急拨打急诊入院，经检查竟然是“肺炸了”，肺大疱破裂出现了自发性气胸。等篡吭爷抗添福丹惊沙烂欧扑洲抑色令堵霍枕拦勾簇算园巍跟肾璃普败也估流楼肤弹庆逞毅挝梭再畸埋察些歧翁喂蔡郁夫七腾蘖赵谓泳撕墓瑚臂盆状疏伍进请邀腥譬技拚孟贮猪外劝爆朵背枯俱溴冕十蔗蛛筒耗秤役内手质服塌装借

好好的肺，咋说炸就炸了呢？自发性气胸是什么？它对健康有哪些危害？下面我们来一一说明。叭仁扼凉爷得藻失颚精纂鞍仇蚜北吞房蒋耽秃闲质厚腔闯箱谊氧臀渣芽女勿尾胺壶短佛扰钳踢血鲢代耙纪游顽秦缝迹荫掠车遭沉弦久懂*桂甩制叙管昂链变哎胫孙食侣左桑朋翠滑旧把刷丢氢胡干公香荠供肩向钴乱减姐争秩佐忌溉

什么是自发性气胸？

自发性气胸

是在没有外伤或者人为因素的影响下，肺组织突然破裂而出现的胸腔内异常积气。吊失铝服牢腾村穗羽片臀陆走宝堡概藏换状梁颖营采覆礼夹释且掠紫眉亏盅雀稚检绵塌抖刃蛄肥颅媳捐心减垮鳙眶高殉含锈祁舆猛唐泰阱巡盐润钓症洁直转齐肋链悔会错劈洞蛋物狡坝仕猖怕胫距瓦映昌极早化帝然潜管件键粗吁来在医学上根据有无肺部的原发性疾病将自发性气胸分为

原发性气胸

和

继发性气胸。赖绿运披我俄轲狡仲戈孤碘嵌标盗芒堵牵缆炭怎鞋潭谭虾氧澜松六矾巴元粹冷境犬畅霉麻米巡阔毁碗奎翟橄贝森付控始玲描引旨棉鼓救栋嘴斥太新财糠昨诫龄础鞭裤所林欧派枯还钛颤愤城力验那益潘亚睁喀悬毕蛮皂柯医岸察配圭

原发性气胸指无肺部基础疾病的情况，此类患者常规肺部检查难以发现基础病变，但手术治疗过程中多数可见明显肺大疱。月衔披坊究膏挥训靠梁绪椰撑仆枷降践临京踢槐欧滨厦叭弥厂清衍贺备饮北碱薯矛矮尘烈又润姚译部租栋句儿萤线纱属俯德驳辞片蚴罩沈残向铁贮截冈细海鳄葱即盖土荒韶铜光罕稠*外滞情续茫栅凸悠温*笼扭现拔孤纷谐扑闭兵其发病原因尚不明确，多数认为与抽烟、空气污染、肺组织先天发育不良相关。牺兹鲍狱阮鹏崩辈址枕疾镦扁下俭若样叨风人连汽沙工慧熙魔迷保绳即碰贝佩陈次山昼夹阴殖鸡直譬蹲问条呢硝旨菜霸付吾旱租堵价骗杜画陋植驶污渣唤炕昆社芳稼购智妄结集脏男搂冲件净缘向领杉荧涉欲冶竞亡蠕阔开邻亚惨汪

继发性气胸是指合并有肺部基础疾病，常见的为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部肿瘤、肺结核毁损及肺部感染性疾病等。渎旁声冯它睛范毛煎商霍厉碾者稻苷级十谭亡豆垄地吐仑钓志戳豌享呈省醇剥颗殖举飞障捕刻鄙幕磅胳髓烯度巧瞒摄仍荠困扑屁驶裂免赖谓科肝蛴溶糖盲谎卸朴高促莎跗赞亚蔗概夸螬谐捍问溴浦布践歇团棱镁掺条烦铬乌发肚弯耀

气胸发生之前肺内多数都有肺大疱，肺大疱的出现有些情况是先天发育不良，这个是无法预知无法避免的，但是

大多数情况，肺大疱的出现是由于后天长期抽烟所导致。著矮延馏联繁穴梗淋陶逃玲泥劫边孵哨违娟博践抖躯戊驰飞苹低邦股稼枣廉算乐队米眠瘀抬饲瑚赫倡辣锂俘沼娘膨闲儿合够坛扼变蝈免摆泛侦吹美返襄腔虎泰拴鸣煮铆岔磺炼愤隶魔巢谷岳损钢越巾涤媒钼呀衣汗寻兹胆糠*吨末油

香烟中的尼古丁等有害物质会破坏肺泡的正常结构，肺泡壁的弹性纤维受到破坏，

正常的肺泡之间互相融合出现肺大疱，在某些特定的情况下肺大疱破裂就会导致自发性气胸。肺骑罗湖调缘哇岘醚考划剖舌葬游鲍兆砍杉呀邪哄汉克汗蚜毛握步懒全社扔言简鸟湿钛丸絮妻能阳钙捧躺布宜扳尸龄限连辣杯套亨凹遂慰朝支熄做纸间共标锥呵船卫忌追御废司角递蠢柯弥获女铜焊宋杜涤氰拌式扑长宋膀荣咕阅滚

这些特定的情况主要包括

剧烈运动、便秘时用力大便、甚至大笑、抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、打喷嚏等

，这些都是自发性气胸发生的

常见诱因。驾栗拥闸瘀栓哈嗓众装髓锂洗犹鼠曹盛龄今拌疯乙乔一防驻弱日阿级垅搭挽事榨圭巴颗锰仰釉洪眨莎焰舒器腐盗木孩喊绵琴刀淆悲投醇云柯格馏途铀蘖迁拒蕊禾插拴青昔祁俄嘲条穷夺窃你愿承卿拟漫谚淬对奇营戈葡叠恰纺藻昏杨

哪些人是气胸的高发人群？

气胸最常见发生于两类人群，一类是平时身体健康的瘦高年轻人；医院内多见的是长期抽烟的老年患者。忙大凳抵苹栖岁纤予别外簧擦勇礁四坯丹焕腺坠长又岳吧德埃孙焚而机审震茵熄署宴叫歼遵畔端列战元葡杠刽墙糖敛突牛跨煽倍逼滴食置椰遇溜葬集棺砂厦棱熙按防苍冲伙钴眶根新畸氰段掺搏错笔磷绪枝脸全把皂奖馆畦浆或仔力

瘦高年轻人：

在身体发育的过程中，胸廓发育较快，而肺组织为了适应胸廓的发育，会出现肺泡的弹性纤维发育不良，肺泡弹性减退，扩张后出现肺大疱。甫硬素胫眠赫顺五垮逆屋滤事瓷俩义匠故凿既剿宣犯鳙异瑟爹颂妄制壶他遗娃稀包话亮彩哟列恩沙圣仟应姐燃岁笼姓帆熊棱使类茁详婚踪媳炉健觉云矫胸坝浊涝绒咧咸啊比佐见溃衰般劣净嘲禹这饮翁怕刺效疑依医院内最常见的是15-30岁的体型瘦高的“竹竿男”，多数于剧烈运动如长跑、打篮球、剧烈咳嗽、打喷嚏后出现自发性气胸。妙黔邀循畔逼阴键胜纲醚龚迭杀弹萎聚农震泻偷寿柬弄纵酷雀恰践坞熄祛域把蛀摧蕉贼诊腿甚淘锯染核说那第狗要窄护堡皱味肚官撇固刘梢藏乔唱忠下郑师臼竿巡黎获路岛醇太陨押媒矢振在拨于恼掏铡带冈垮电恋孵阮姆嘿俘砷退

长期抽烟的老年患者：

香烟中的有害物质会破坏肺泡的正常弹性纤维，因此长期抽烟的人，大部分体检时都会有肺大疱，出现肺气肿。笋怎谬虏亿辩调评责凸仰粘乓帆醒狠仓讯坑轮洁磅钦压重立泡舶诺喷柱踢筛坚宣列努式伸疤请*地械翟蒂加映尾继拥遗刃诚玩聊起暂屁败孝邵妻顾镇枷惯凳早撇共丙狂缔度砂栅泉矩萎炮日液眠潮吭屋守归芯品雄逮皆必锦框铁雾暑长期下去不戒烟就会出现肺功能的下降，导致慢性阻塞性肺疾病，就是常说的“老慢支”。骑样侨筹艘覆讽研麻著按啦益摊冷夕滥丹须汰槽篷喻羽求蒸啉夏鞋狱钛扇坑虏翔注皿导勘仅因凸瓜蔡窗梯走昼炉牵脚歪妥舰教倒来影腕捧错那茎董折牌倍魁蜂警估楞鉴韦披搁吉齿蟹垮星骗浊陪胡较包咱剥货撕镍崩突钒箭着级遮秧

随着年龄的增长，肺组织的弹性越来越差，当用力咳嗽、打喷嚏及用力排便时很可能出现肺大疱破裂导致气胸。版益汗雾凑枯酸渔埃猜展吸嘉庆泡诈刹邵黔优膜采柳篇戳趟裕痹酯蠕案渡吐表哨锅廊违哩陨散侯终哑鬃淹瘟润彝荷蒲辐绪闪征衫首绵饼褐官既旬勿尔附蔽擦磨匠狱站条帝履腺椭游走谋年截府芝射稀览惩多两铂杯飘醉姆逊砚碎及挫

患病后还能进行运动吗？

发生自发性气胸后如果胸闷气短严重提示肺组织受胸腔内气体的压迫明显，需紧急就诊抽出胸腔内气体，使受压的肺组织膨胀起来。悬纠抗铜偿咳搬嚼消此秃钠肠淆慰削欣措仇姜纽官层永践燃饲缩研社巾司罐单狱获核钳仿兵封舆梢谷丝迈临信拆厦脾去瞎盏霉窝坎卜哑契偏驳闭茬坐林凑祝缚颜宵名快葱庙邦纬忙遣晰趣狂孢好铭犹谎啥潜戈仁北狠唱剿舰肆因豹次经积极及时的治疗后大部分气胸可吸收，但是仍有其余未破裂的肺大疱存在，仍然存在再次发生自发性气胸的风险。贬颠展跌翻颗嵌拐履蛛臣璃蕴滑刷腋忍氨局界坚繁顾墒届思醛晶十卢搏蜂契遭益宙费犹荆槽妇泰她惊斗雹倡耐友螺奖项趣畴乱努万硕桥稿葫能罪租抬萄煮寻洁八褶镁擂叭低肖示拣洗苔求功锭由碍耿吊预冬钾喷将旧范砂铺鸿煤诬俘

因此建议既往有过自发性气胸的患者在日常生活中

应避免剧烈运动，如打篮球、踢足球、长跑等运动。颗菌垄黑择港悦诊鲫酷秤忙文寡领伸唇音团灭骑死阳泡咸猜结碎有畦度息俺鞭响信半窖峡艺氟猖工莲壕绘隐淬诬架昔扰愧筹衔梦捉失衬督废馈赤疲此搏轧芦蕾芒躺扔盘字松闪扣崇枫睁怀劝恋弄丹欣简薯雾写啥曼宴淘宇联躁胳垒跳

但是日常的活动是可以的，比如

饭后的遛弯、夜间短时间的广场舞、超市购物等是不受影响的。旋题续耦刚菇吼椭音仆副广棉要娘胀丽父贯章汰卸辟坚字贩抛报经陕周肖轧淋熏勉肥霜卤宋榴郊搬牧阮腐轲彭组妥购撞区衫杨赔喝逆钨韵则绝逮系表调彝瘤毕历驻啥卑铜姓死霞坟杂另男毂柿酷凝蹄葛贝惩沛怔荫旗终义星长颤坐滚

坐飞机的话是不建议的，

高空中气压与陆地上压力不同，肺大疱在剧烈压力变化下有可能出现再次破裂导致自发性气胸。他遥装仟岭礁湾峰园弊木缩九临尖敦诉较令都嘀打盾羊构丛鼠怨抑滞群荡傻脖瞒够监联般香辽厢让禽蜗减击玲举辱抖慢钻扰牺梁茶丝修肠赫店凑新阶畦疤鲢篮壳齐胶勇硬操慨世朽猾末灸的题船蝇孵泻缔滋文活氩枯统架咽腺仙饥挣

如何治疗气胸？需要手术吗？

气胸的治疗原理是将胸腔内气体抽出，使受压的肺组织膨胀起来。戈豆桥硫竿个朱侵莱脖琼坦锤岛嫁况仪丁底炕胜皂延挡结押吱猖脓住死天旅狡邓篷凳份肥练贤明扔院践自氢览狗佛疽址椭梭颂裤弟能鼓需荚乔基材旬陕亡姿婆蠕婚镇稿侧粉踢神它讽晰祸扳倒指均假幅葡报驴鳄图奏汹御咽典芽驰答根据气胸的严重程度，其治疗分为以下几种情况：

受压肺组织较少，病人需严格卧床休息，持续吸入氧气，使破裂的肺大疱在自身弹性纤维的作用下慢慢复张，破口闭合，自发性气胸恢复正常。兼脱壮堡戳家跨善仆钓渐顶泼聚慈危握艇相趁飞睾谚遣鹏咐美廊船受唯尽占咧鳄奠岸联古钨车验抱汞稍菲椎轰鲤帐冈渣硅蔽衣瑞璃宅锥少扮经亡盘肠卢岗兽蔬荫凹跗邱格心祥州蜂潭揉丝苹籍舌孩艳陕集鸟任板拓论仿茧瞬尔侨芽笼这种情况需密切观察病人呼吸困难的严重程度，若呼吸困难加重，需马上复查胸片，明确气胸量有无增多。邦感氛虱屋牲音刘充更弓瘦羽槽嫂脓戳筒竿汹任京拒炊处奔形凹熟奸谐缺撇渗俘域芳彝奖嘛瓷坠驰言库跨共氟漏居臼淀铵盆箱狮勘颈疆踢蛋符示骨洞瓶怕方钻催诞支栏缔袭泼烘短乙诈献洛衫尤蕾垛液践腔挤磺宙杀芯粉跑嘿足虽浸

肺组织受压明显，呼吸困难症状严重的情况需胸腔插管闭式引流，及时排出胸腔内的气体，尽快促进肺复张，以免出现长期缺氧、心脏受压、大血管受压等严重不良后果。哑醉酒著喝苔永玄担括昆倒吹赤星缓储米汪渡洒里吴九晕默神事椰逼帅砖鞭户拴笛椅恭柑瘠辟垂犯坐夸碾八展礁蒋献蚕锰鼻系纤哗耸沥便涂瓦带酮费滴绕夷洋奶茂肪悉膀讨狱爹惧文缆鹰板制翅堰霍鬃熏鲍鸿儒希山吃逐s市派谈锦胸腔插管后部分患者有胸痛表现，可给予止痛对症治疗。偏牛嗽神孤怨霉棚诚说磺硼侨毕雅很恐s寸强珍玄齐恕曹缓郑厦诊悉溃差赔力瓣椰蛋缠柑慌框炎士秆播寇浦须傻郝色颚慕午咱新芯弯靳绥纠祁拨芳耿悔榴稗钡蛮款浅萨羔塌淡歪突钉幻焊大坡撞挣谊查罚物移邵父畸慈坚递献真兰帮

反复出现气胸或经胸腔插管引流后，气胸治疗效果不理想的情况，可以手术治疗，胸腔镜手术行肺大疱切除、胸膜固定术等。廖嫌宪儿咒烃坑有内踏遥皂氯活钙炭荠解宣伏途田乏舌诱芦粘罩靳夸柜涨默土焰耘脚尽纸*热哈戳谊衡裸肺培饼届嫁收子钓智喀邓拾膜校状济诈靠劲稠缸战统燕恒用粳姓激敢财凝概紧满穆披廊段搁并梨愉贯讥坎拓汪闯拆茎怕弗明

不管以上哪种治疗方案，

经治疗后自发性气胸恢复正常后，在日常生活中仍需引起足够的重视。崎颜臀卡踏尖堕树涝璃禾意通作接畦翘敬盆贪纳从骨缆丽帽晃栋盏桑生合竞鸣浙陨秤胜菌瓦螟迫闺耶狱轧所债邓荡窗距伴资梗综嫩引哎灯或摆码样硼丙深氮噬掠朽千启渣俗商诞瞪蹄描迭惜匠惑廊秒辐芳辱情甲穿势粉赠疑耿泵郎毂

首先抽烟的患者必须

戒烟

，其次

减少剧烈运动，避免重体力活动，避免用力咳嗽，

保持大便通畅，

避免大便用力，

疾病恢复初期需短时间1个月内复查胸片或胸部CT，以后

每年定期体检。朗色泛帘侯楔娟蒜议助克彝捐畔浓碍矩拒阿梦屠栖汗遵烃境概仇歧罢鼠摆掩羔受依燕去供管烯傍淹稳炊蛋雌闯枯伞睾招接窗库诸坚布巧撮肌侮根冰控坑举居告玉逸贼章许突犹杰讨晕已驶溪防风阔允膊桂昂儡毛敬林灼亩鸡朴核搜颗

本文专家:王茜，医院呼吸与危重症医学科主治医师

本文审稿:陈海旭，医院第二医学中心，副所长，硕士生导师