近日，医院内二科成功开展了经皮闭式胸膜针刺活检术。胸腔积液的诊治过程中关于胸腔积液的鉴别一直是临床重视的问题，在国内常见病因为恶性及结核性胸腔积液。
其中，结核性胸膜炎导致的胸腔积液是青壮年胸腔积液的主要原因。因痰结核分枝杆菌培养耗时长，阳性率不高，甚至部分患者无痰液咳出，给结核性胸膜炎的诊断带来困难；加之其他检查如结核感染T细胞检测、结核菌素试验、痰涂片及胸腔积液涂片等只能临床诊断结核病，若有病理结果，则可明确诊断。
恶性胸腔积液是恶性肿瘤直接侵犯、转移到胸膜或原发性胸膜肿瘤所致的胸腔积液。胸膜肿瘤病变引起的胸腔积液行胸膜活检可为临床提供原发肿瘤转移的信息和进一步诊断及决定治疗方案的机会。恶性胸腔积液占所有胸腔积液病因的1/4。经皮闭式胸膜针刺活检有助于恶性胸腔积液的诊断。
经皮闭式胸膜针刺活检术的开展，提高了我院胸腔积液的诊治水平。如结核性胸膜炎行胸膜活检阳性率高，第1次活检阳性率约60%，活检3次可达80%，若有条件结合活检标本行结核分枝杆菌培养，则诊断阳性率可达90%。且可为患者同时进行胸腔闭式引流置管术，操作简单，只需一个穿刺点，不需要切开皮肤，一次性置管，可多次引流避免重复穿刺，减轻患者痛苦；且导管管径材质纤细柔软，创伤小，有一定弹性，患者术后痛苦小，减轻患者心里恐惧，活动不受限，特别是不影响睡姿。
胸腔闭式引流管如下：经皮闭式胸膜针刺活检术作为操作较简单的诊断方法，安全性好，创伤小，阳性率高病人耐受性好。胸腔积液考虑原发性胸膜肿瘤、恶性肿瘤侵犯胸膜、结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液等病人均可行胸膜活检。且并发症少，并发症发生率低，如气胸，少许气胸可自行吸收，若气胸＞20%者，视病情可吸氧促进吸收或胸腔闭式引流治疗。
相关病例
患者叶某某，男，34岁，因“气喘7天”入院。其个人史有接触肺结核患者，入院后完善结核感染T细胞检测等检查。年12月25日张伟煌医师为患者行经皮闭式胸膜针刺活检术、胸腔闭式引流置管术。患者胸部CT如下：
术前
术后
病理结果结合病史、影像学、结核感染T细胞检测，结核性胸膜炎可明确诊断，患者确诊后转诊我院结核门诊规范抗结核治疗。
消息来源丨医院内二科
编辑丨方丽清
审核丨涂振坤
终审丨蔡金豹
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
