医院
呼吸内科
气胸
定
义
1
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙；
2
任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸；
3
分三类：医源性、外伤性、自发性（原发性和继发性）；
Q1
病因和发病机制
01
胸膜腔内为负压；
02
气胸后失去了负压对肺的牵引作用，甚至正压压迫肺，使肺失去膨胀能力，从而导致通气功能障碍（限制性），严重者呼吸循环衰竭。
03
诱因
抬举重物、咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑、高压状态进入低压状态、呼吸机（持续正压人工呼吸）。
Q2
临床类型
Q3
临床表现
1
症状
突感胸痛、气急、憋气、咳嗽、呼吸困难，张力性气胸可出现严重的呼吸循环障碍，休克。
2
体征
积气征（患侧胸廓隆起、语颤减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音减弱至消失）。
Q4
影像学检查
01X线胸片检查
X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等。气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
02胸部CT
胸部CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。CT对小量气胸、局限性气胸及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确。
病例分享
01患者情况
患者，男，71岁，主诉：活动后气短20年，加重1天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，可闻及湿性罗音，左下肺呼吸音较弱；入院行胸部CT提示：左侧气胸伴胸部皮纵隔积气；肺气肿（全小叶型）。
入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭慢性支气管炎，左侧气胸。诊断明确后给予消炎、平喘、祛痰、胸腔闭式引流术缓解病情。
胸腔闭式引流术：患者取坐位，选取第二肋间左锁骨中线处穿刺点，常规消*，戴手套，铺巾，取利多卡因注射液5ml局部浸润麻醉，取手术刀，沿肋骨上缘切开皮肤至皮下约0.8cm，长约1cm，取止血钳顿性分离肌层进入胸腔，即刻有大量气体溢出，随即用止血钳沿引流管长轴夹住引流管前端，将胸管送至胸腔长度约12cm，缝合固定引流管，连接水封瓶，再次消*切口处，纱布包扎，胶布固定，术闭。
02治疗前后胸部CT比较
专家介绍
乔铭
主任医师教授
医院副院长
医院呼吸与危重症医学科副主任
科室介绍
呼吸内科始于大内科，继承了大内科集众家之所长及朴实向上的优良品质，并在飞速发展的医学领域中形成了丰富的专业特色。不仅使呼吸系统常见病，如感冒、流行感冒、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病患者、肺部肿瘤、支气管哮喘和胸腔积液的患者能得到及时正确的治疗，而且对肺栓塞、间质性肺炎、过敏性肺炎、结节病、成人急性呼吸宭迫综合症、风湿性疾病引起的间质性肺炎等呼吸系统疑难病诊治及呼吸衰竭、重症肺炎、哮喘持续状态、感染中*性休克和多脏器衰竭等危重患者的抢救治疗也积累了较丰富的经验。同时开展无创机械通气治疗使急慢性呼吸衰竭病人得到了及时救治。呼吸内科团队成员现有主任医师1名、主治医师3名、医师4名和一只护理技术过硬、作风优良的护理队伍。
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