双肺十多个ldquo无法手术肺结节 [复制链接]

前言：

随着体检的普及，越来越多的肺结节被检查出来。据文献报道，我国大概有一亿人患有肺结节，这就说明，在体检人群里大概有20%的人患有肺结节，这是一个非常惊人的数字。检查出肺结节并不可怕，关键是要鉴别出它是属于良性还是恶性，在检查出的肺结节中，大概有90%的是属于良性，但是还有将近10%的患者有可能是恶性。那么，如何鉴别哪些是良性，哪些是恶性呢？

“多发型结节”患者该何去何从？

目前主要的检查手段是靠定期观察影像学上的病灶改变，比如它的形状、密度以及其中一些结构的改变。随着人工智能的进步，鉴别准确率已达到90%。在肺结节中，尤其是毛玻璃样结节，有20%~30%的病灶是多发型的。有些患者在检查中肺部不仅发现一个肺结节，甚至有几十个。这时患者就面临一个两难的境地，不可能因为手术把整个肺都切了，而这种情况只针对其中有恶变的结节才进行手术治疗。

单一的肺结节，目前标准的治疗方法还是手术。但如果是多发型的，很多结节有可能属于恶性，就不可能采取“一刀切”的方法了。

肺病灶位置

毛玻璃样肺结节

近日，一位患有多发型肺结节的患者*女士来到我院，来医院前*女士已经被多年的肺结节史和长期巨大的心理负担折磨的很痛苦。

*女士在几年前就在检查中发现了肺结节，之后观察了三年多，每半年一次CT复查，检查发现*女士肺部有十多个大大小小的毛玻璃样结节。在最近一次的检查中发现肺部有三个病灶增大。医院的医生诊断出其中一个病灶为原位癌，另外两个病灶考虑是微浸润癌。但令人头疼的是，这三个病灶分布在双侧肺，但如果两个肺都做手术的话，会对患者的身体造成很大的伤害，而且*女士肺部还有十多个结节面临着如何处理的问题。医院的医生建议她做射频消融。但是采取射频消融有一个问题，因为病灶位于胸膜下，容易造成剧烈的疼痛使患者无法耐受。这时候，该怎么办呢？

“多发型结节”克星——消融术

针对*女士的病情，考虑到*女士年纪尚轻且肺功能比较良好，冷冻消融确实是一个最佳方案。它对胸壁的损伤，对患者造成的疼痛都非常低，同时可用两根冷冻针固定病灶，精确冷冻灭活肿瘤。而且我院在冷冻消融肺结节这一领域上已经积累了非常丰富的经验。经过医生们的解说和安慰，*女士悬着的心放了下来，仿佛看到了逆境中的一丝希望。

由于常年的担惊受怕，加上疾病带来的病痛，*女士此时已经饱受煎熬，对自己的病情也很焦虑。如前文提到的，得了肺结节，通常医生会一而再三的观察，等到病灶有变化再采取措施，这会让患者有时长达数年承受巨大的压力，因为身体里有一颗甚至数十颗“定时炸弹”，谁也不知道什么时候导火线会被引爆。

一次冷冻消融做三个肺结节是比较复杂的，消融掉一个结节后，可能会引起气胸，咳嗽等症状，这些都会让其他病灶在影像仪器上看不清，找不到。但是，医院治愈过比这更复杂更棘手的的病例，所以希望是非常大的。

肺病灶位置

毛玻璃样肺结节

手术经过精心准备，正式开始了。主刀医生先从恶性最大的结节做起，精准对准病灶插入了冷冻针，一针命中，没有产生并发症，确保了接下来的消融能够顺利进行。为了缓解*女士的紧张情绪，医生一边和她聊天一边准备手术。手术顺利完成，三个病灶被准确灭活。术后第二天，经过检查没有发现异常情况，*女士就出院了。

总结：

对于*女士这类情况的患者，一般医生只能一次性做单侧的肺。但是，我院已经积累了大量无数冷冻消融肺结节的经验，做了大量这一领域上的研究并发表相关论文。因此，针对一次性做双肺的消融，不仅减少了患者的手术次数，而且大大减少了对患者的身体伤害。相信未来，冷冻消融能够解决更多像*女士这样患者的困惑。