白癜风医院福州哪家好 http://m.39.net/pf/a_6223398.html近日，医院心血管内科又成功完成一例危重患者床旁心脏彩超引导下心包穿刺置管引流术。心包积液是一种常见的临床症状，病因多为结核、肿瘤、炎症、自身免疫性疾病等。心包穿刺术是当心包膜腔内有积液、积血或积脓时，医师借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。心包穿刺术既可作为确诊的措施，又是解除心包压塞的紧急治疗措施。心包穿刺是一种有风险的操作技术,病人极易因恶性心律失常、心肌损伤、冠脉及腹腔脏器损伤、气胸等死亡,其难度较高、风险较大，需具备高年资的心血管内科医师才能进行这项操作。在行心包穿刺时要注意观察病情,术中尽量避免重复穿刺,多安抚病人的情绪,以减轻其心理负担。心包穿刺并发症有：一、肺损伤、肝损伤。做心包穿刺时，进针的部位不同，有可能会损伤到周围的脏器，最容易受损的就是肺损伤和肝损伤，最好在超声心动图定位的情况下，选择合适的进针方向。二、心肌损伤以及冠状动脉损伤引起的出血。穿刺时应选择积液量最多的部位，尽可能的使穿刺部位离心包近、离心肌远。三、心律失常。当穿刺针损伤心肌时就会出现心律失常；心包穿刺时大量的心包积液流出，引起心脏急剧减压，也可诱发心律失常的出现。四、穿刺部位感染。穿刺时消*不当，会导致感染的发生。床旁心脏彩超检查对心包积液的诊断具有肯定性的价值，可根据心包腔液性暗区的分布和宽度，估计液体量，为心包填塞的诊断提供依据。床旁心脏彩超定位心包穿刺置管引流术，可减少患者搬动过程中的危险性，且便于临床重复观察，判断预后。
案例分享
患者男性，25岁，5月22日上午因“呼吸困难，咳嗽10天”入院。入院前10天，患者无明显诱因出现呼吸困难，活动后为甚，休息后缓解，呼吸困难症状逐渐加重。入院时呈端坐呼吸，呼吸困难明显时伴胸闷不适，查胸部CT示：心包大量积液。5月22日下午，与患者及家属充分沟通后，完善术前准备，在床旁心脏彩超引导下，科主任王海波、主治医师杨云满及邱宇成功为患者行心包穿刺置管引流术。手术顺利，未发生脏器损伤、出血或感染，床旁心脏彩超复查显示引流管在位，引流通畅；第一次抽出心包积液ML，患者诉胸闷较前缓解，夜间可平卧入眠，双下肢无明显水肿，无发热、心包穿刺点无明显疼痛。为持续改善患者胸闷症状，选择留置引流管，减轻反复穿刺的痛苦。心包穿刺术风险高，操作难度大，是解决心包填塞、心包积液的唯一快捷办法，也对心包炎的诊断与治疗有着重要作用。充分应用床旁心脏彩超行超声引导下心包穿刺，极大地方便了患者检查和医生诊治，医院在重症心血管疾病方面的救治能力，可快速解除患者的痛苦，挽救病人于危急之中。医院心血管内科此项技术的开展，医院心血管内科对心脏急危重症患者的治疗，也开启了医院在紧急情况下实施心包积液抢救技术先河，使抢救技术跃上新台阶，必将为区域内广大患者带来福音。
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古蔺县
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