明德博学求精奉献
现今肺内占位性疾病的发病率越来越高,主要诊断手段有支气管镜和经皮肺穿刺术,经皮肺穿刺术尤其在周围占位病变的诊断中占据主导地位。近年来有大量文献报道显示B超和CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率接近%，并发症小于5%。目前大家公认对于病灶直径超过3cm及直径小于3cm但位于肺脏外壁的病变可采取超声引导行肺穿刺活检。有研究称，对于贴近胸膜的肺部病灶，利用超声引导经皮穿刺活检已成为获得病理穿刺的最佳方法，同时极少产生严重并发症。
我院一患者王某，女，39岁，主因咳嗽咳痰3月，气短半月于-3-12入院。曾于外院胸部平扫示：“左肺上叶占位伴左肺阻塞性肺炎”，但未明确诊病理。近半月出现无诱因气短不适来我院就诊。
该例患者病变位置挤压纵隔，紧挨心脏。定位与穿刺技术要求精准无误，稍有差池后果不堪设想。
3月18日下午，呼吸与危重症医学科张荣品主任积极组织协调，在功能科贾玉洲主任的鼎力支持下，由省三院呼吸内科专家赵瑞贞教授亲自指导操作，首先在超声实时动态观察下避开肋骨及较大血管，确定最佳穿刺点和穿刺路径，超声引导下将16G半自动活检枪穿刺针刺入左肺肿块边缘部，扣动扳机，取出病灶实质组织及部分坏死组织，穿刺结束，共取出7块病理组织送检病理科。整个过程实时动态观察，操作流畅，配合默契，安全有效，获取组织满意，完成顺利。术后确定无气胸等并发症，患者未诉其他不适反应，稍作休息后，安返病房。此项技术的成功开展为肺肿瘤的诊断及治疗提供新的安全保障方法，为我院在“超声引导下经皮肺穿刺组织活检”开创了先例。
探查穿刺部位
标记穿刺点
局部麻醉，无菌操作
用同轴套管针进入胸腔
穿刺活检
取出穿刺针，完整的病理组织并送检
超声引导下经皮肺活检具有定位准确,方法简单,费用低廉,诊断准确率高，并且能实时超声监视确保安全穿刺及取材的成功。而且超声引导设备简单、灵活，调整穿刺角度方便，超声引导肺穿刺可在床边进行，为移动不变患者提供方便，超声引导较CT引导花费低，容易被患者及家属所接受，超声可实时显示肺脏周围的血管和脏器，可避开重要脏器及大血管，确保安全穿刺及取材的成功，可避免患者遭受射线照射。
我院自年开始开展CT引导下经皮肺穿刺活检术，随着超声引导下经皮肺穿刺活检术的成功开展，为肺内病变的确诊提供了更多的技术手段，经皮肺穿刺活检术在我院开展会越来越普遍，相信这是今后广大肺部病变患者的福音，我院呼吸与危重症医学科能为这一类患者今后的精准诊疗保驾护航！
医院
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
