危急值项目、指标
一、中枢神经系统
(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
(2)硬膜下/外血肿急性期。
(3)脑疝(大脑镰下疝、海马钩回疝等)、急性脑积水。
(4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
二、呼吸系统
(1)气管或支气管异物并发呼吸困难。
(2)液气胸,尤其是张力性气胸,严重肺挫伤。
(3)肺栓塞、肺梗死。
(4)可疑新型冠状病*性肺炎(COVID-)
三、循环系统
(1)主动脉夹层、大量心包积液、心包填塞等。
四、消化系统
(1)消化道穿孔、急性肠梗阻。
(2)急性出血坏死性胰腺炎。
(3)肝脏、胰腺、脾脏及肾脏等腹腔脏器破裂出血。
(4)急性胆道梗阻。
(5)宫外孕(出血)
五、骨肌、颌面系统
(1)脊柱骨折合并压迫脊髓。
(2)颌面部、颅底等特殊部位严重骨折。
(3)眼球破裂、球内异物等。
放射科“危急值”报告流程
一、放射科技师在发现以上“危急值”项目时:首先确认是否为设备故障、伪影、操作问题等引起的假象
二、确认无误后立即通知随行临床医护人员,如患者无医护人员陪同,则电话通知临床科室,图像立即上传PACS网络,并在网络医嘱中标注“危”。
三、遇有疑难复杂病例无法确认时,应立即通知放射科当班医师确认是否为“危急值”,确认后由医师通知临床医生处理。
四、“危急值”确认后,技师立即通知放射科当班医生,门急诊患者通知门急诊当班医生,住院患者通知亚专科各组,由医生立即书写诊断报告,在系统内标注危急值“阳性”,同时电话通知临床医生,并在“危急值”记录本中做详细记录。
五、“危急值”检查报告(包括血管检查图像处理工作)应尽量在30分钟内完成,如30分钟内无法完成应先通知临床科室给予口头报告。X线检查报告不得晚于30分钟完成,CT检查报告不得晚于2小时完成。
六、脑卒中灌注一站式检查白班由血管组负责图像处理,神经组负责报告书写;夜班由值班医师负责图像处理及报告书写。不得晚于30分钟完成。
七、夜班脑卒中DWI序列急查由值班医师在30分钟内给予口头报告并完成初写,报告审核由神经组次日早晨9点前完成。
八、放射科诊断组每日早会诊开始之前应对前一日门急诊“危急值”项目进行交班,如有疑难病例应进行科室会诊。
九、放射科诊断各组
①头颈组()②骨肌组()
③胸组()④腹盆组()
⑤心血管组()⑥CT介入组()
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