张力性气胸

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直击NICU俯仰之间拨云见日 [复制链接]

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超声只能检查新生儿的颅脑和心脏?

这个观念已经过时了。随着超声技术的飞速发展,几乎达到了“无处不超”的境界。

肺脏超声(LUS)使肺部病变床旁快速可视化,有助于快速判断呼吸困难或低氧血症的病因。具有快速、准确、无辐射的优点,尤其适用于危重新生儿的急救和病情监测。

医院NICU,床边超声更是极大程度取代了传统的X线检查,

成为医护人员的第七感。

01

释疑

案例1

胎粪吸入患儿,正在接受机械通气,血氧骤然下降至60%!紧急抢救!

是气胸?肺动脉高压?

还是肺不张?

这几个并发症的处理方式完全不同。

超声机立刻推到床边,探头一放,

满屏A线,没有肺滑,是张力性气胸!

拿起留置针马上胸腔穿刺排气引流!

患儿血氧迅速恢复正常。

案例2

33周早产儿,因其母“前置胎盘、失血性休克”剖宫产出生,出生体重1.75kg,血性羊水。Apgar评分1’-7’-7’。

机械通气下呼吸费力、严重吸气性三凹征,血氧下降至70%。是最常见的早产儿肺透明膜病?还是羊水吸入?或者是气胸?超声显示的结果大大出乎意料:左肺全肺肺不张,肝样实变!立刻改变通气策略,同时进行肺复张,用超声实时监测,左肺逐渐开始通气,而且未发生气胸。超能力

在新生儿重症监护中心,

危重患儿的病情总是在不断变化,

情况各异且难以预见,

会有短期的缓解及突然的恶化,

抢救经常是分秒必争!

如上述两例抢救,

超声具有快速、不中断抢救的巨大优势!

超声探头一放,

数秒内便能识别气胸、肺不张,

成功地指引临床医师进行救治。

02

洞见

近几年来,肺脏超声在儿科领域的研究正飞速发展,已成为新生儿及儿童呼吸危重症的一项标准监护管理措施。

医院是华南地区第一家开展新生儿肺脏超声技术的单位,其超声团队自年开展新生儿肺脏超声技术,至今完成新生儿肺脏超声病例接近例,病种几乎涵盖所有的新生儿肺部疾病,既有新生儿湿肺、感染性肺炎、肺出血、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、气胸等常见疾病,也包括纵隔气肿、肺囊腺瘤、膈疝等相对少见的疾病。

03

成江海

医院NICU团队以肺部超声为基础,开展重症超声、胃肠道超声、血管超声等应用研究。成功申报广东省卫生健康适宜技术推广项目,参与中国《新生儿肺脏疾病超声诊断指南(版)》、《新生儿呼吸窘迫综合征超声诊断与分度多中心前瞻性研究》编写,发表专家笔谈《新生儿胎粪吸入综合征的超声诊断》等。

年3月,JoVE实验视频期刊JoVE:JournalofVisualizedExperiments发布了新生儿气胸超声诊断国际专家共识《InternationalExpertConsensusandRe

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