对于急性胸部不适感（如胸痛）入院的患者，我们要评估原因，判断是否心肌缺血。重点在于区分急性冠脉综合征(心肌梗死或不稳定型心绞痛)或非缺血性胸痛（主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、心包填塞及食管破裂也会危及生命）。胃肠道问题如胃食道反流病也常见主诉胸痛。急性冠状动脉缺血的诊断依据是胸痛的特征（常是胸部不适而不是疼痛，不适可能是一种压迫感、沉闷感、胸闷感、胀满感或压榨感，典型的部位在胸骨后或左胸部）、相关的特异性症状（可放射至手臂、颈部、颌部、背部、腹部或肩部，放射至肩部或劳累时发生的疼痛会显著增加相对风险）、心电图异常及心脏损伤的血清标志物水平。急性冠脉综合征的病因是动脉粥样硬化斑块破裂和血小板黏附、活化与聚集而引起的血栓形成。冠状动脉血流量减少，从而发生心肌缺血。氧供需不匹配的程度和持续时间决定了患者是发生不伴损伤的可逆性心肌缺血(不稳定型心绞痛)，还是发生伴损伤的心肌缺血(心肌梗死)。参考：uptodate许珮玮
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