《嬴健康—名医在线》节目每周五直播每期精选话题，别开生面的传播健康养生理念和科普知识。给市民普及防病知识，现场给听众答疑解惑。
播出时间：周五上午10：30—11：00
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本期嘉宾：医院心内科副主任韩霞
本期话题
本期话题：胸痛的分类和鉴别
按起病病程分类，胸痛可分为急性胸痛（突发）和慢性胸痛（反复发作）。急性胸痛按严重程度又可分为致命性胸痛和非致命性胸痛，致命性胸痛包括：急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。
按病因分类，胸痛可分为心血管源性胸痛和非心血管源性胸痛。
1.急性心肌梗死
?症状：突然发生，胸骨后中上段，剧烈持久逐渐加重的疼痛，常伴有出汗、恐惧，休息或含硝酸甘油不能缓解
?病史：多有反复胸闷、胸痛病史
?体征：皮肤湿冷、心音低顿，可有奔马律和心脏杂音
?辅助检查：心电图、心肌酶、肌钙蛋白有特异性演变
?处理：再灌注治疗（溶栓、PCI、CABG）、基础治疗
2.主动脉夹层
?高血压：70%远端主动脉和36%近端主动脉
?胸背部或转移性疼痛，与夹层延伸的途径一致（17%）
?脉搏异常：50%近端主动脉和15%远端主动脉
?心脏杂音：32%主动脉反流
?低血压、脉搏消失：夹层累及头臂动脉，假性低血压
?心肌缺血或心肌梗死10%
3.肺栓塞
?症状：突然出现剧烈胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥
?病史：肢体制动病史、高凝倾向
?体征：血压低、颈静脉怒张，可听到胸膜摩擦音
?辅助检查：血气分析PaO?降低，D-二聚体、pCTA、选择性肺动脉造影可以确诊
?处理：抗凝、扩容、溶栓（rtPA）、介入治疗
4.气胸（张力性气胸）
?症状：突然发生撕裂或刀割样胸痛，深呼吸加剧，部位较局限，严重呼吸困难，恐惧
?病史：常有用力或屏气的病史
?辅助检查：PaO?降低，胸部X线可确诊
?处理：紧急胸穿抽气，胸腔闭式引流
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