张力性气胸

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5月7日张博士医考乡村全科每日一分 [复制链接]

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气胸的现场急救

1.治疗原则排除胸腔气体,闭合漏口,促进患肺复张,消除病因及减少复发。

(1)保守治疗:如肺压缩15%,无呼吸困难,临床稳定可密切观察,12~48小时复查胸片,如气胸无明显加重,则绝大部分胸腔内气体可自行吸收;胸膜对于气体的吸收能力约每日吸收1.25%。吸氧可提高吸收率~4倍。

(2)胸腔穿刺抽气:肺压缩15%,可行胸腔穿刺抽气。胸刺点常选在患侧胸部锁骨中线肋间的中间点,而局限性气胸应根据X线胸片定位选择最佳穿刺点。每次抽气不宜超过0ml。

()胸腔闭式引流:最常用的治疗方法,适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状较重的闭合性气胸者及肺压缩0%。插管部位通常在患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4或第5肋间。水封瓶的玻璃管置于水面下1~2cm。如单纯负压排气无效或慢性气胸,可予持续负压引流,负压维持在8~12cmH20,宜连续使用吸引器,若再无气泡冒出,考虑肺已完全复张,可夹住引流管,停负压吸引,观察2~天,胸片证实气胸未再复发,则可拔管。如负压吸引12小时肺仍不复张,应寻找原因。

2.预防治疗后个月内应保持大便通畅,避免剧烈的运动、搬提重物、用力咳嗽、搭乘飞机等易引起气胸复发的因素。

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