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脑卒中患者为什么行高压氧治疗 [复制链接]

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脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中,是脑内外血管病变引发的脑部病变,导致脑功能障碍。目前已严重影响人群健康,成为导致死亡的前五位因素之一。高压氧作为治疗脑血管疾病的有效措施之一,已经得到国内外医学界的公认,其在提高治愈率,降低和减轻并发症、后遗症的疗效上,是单纯使用药物所无法达到的。

什么是高压氧治疗?

在高压(超过常压)的环境下,呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法,即高压氧治疗。

高压氧治疗的具体过程

1、加压:将压缩气体加入高压氧舱内,使舱内压力逐渐升高,由常压上升到所需的治疗压力,过程约需20分钟。

2、稳压:当压力上升到所需治疗压力后,使压力不变,这段时间是高压氧治疗时间,病人戴呼吸面罩吸入纯氧,时间约为80分钟。

3、减压:吸氧治疗结束后,开始从高压降至常压,此过程约需30分钟。

一般以10-12次为一个疗程,治疗的疗程次数,根据疾病而定。

高压氧治疗疾病的原理:

压力作用

体内的气泡在压力升高时,其体积将缩小,缩小梗塞的范围;利于气泡溶解在血液中。气栓症、减压病。

血管收缩作用

高压氧有α-肾上腺素样的作用使血管收缩,减少局部的血容量,利于脑水肿,烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是,虽然局部的供血减少,但通过血液带入组织的氧量却是增加的。

抗菌作用

氧本身就是一种广普抗生素,它不仅抗厌氧菌,也抗需氧菌。

清除作用

体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如:CO、二氯甲烷、N2等。

增加机体的氧含量

1、血中的氧含量增加。高压氧下,由于压力的升高,大量的氧气溶解在血液中,血液带入缺血组织的氧量增加。

2、组织中的氧含量增加。生理研究证明,组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升,而在0.3MPa下吸氧,平均每公斤组织含氧量可达52毫升。

高压氧下可有效解决脑血管病史脑组织缺血、缺氧的首要问题。

3、血氧弥散距离增加。气体弥散的规律告诉我们:气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡,弥散的速度和距离取决于分压差的大小,分压差越大弥散的速度越快,距离越远。通常脑的毛细血管网的平均距离约为60μm。正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm,而在高压氧下可达μm。在炎症、外伤、烧伤等情况下,组织细胞水肿,细胞与毛细血管间距加大,在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供,特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。

在脑血管阻塞、脑水肿时,对小缺血灶或因脑水肿导致毛细血管间距离加大而出现供氧障碍时,保证足够弥散距离至关重要。

改善脑代谢、恢复脑功能

高压氧下,可供应充足氧气、增强氨基酸代谢、激活细胞色素氧化酶活性、促进高能磷酸键合成,促进脑代谢功能及自动调节机制恢复。代谢产物亦能及时排除,有利于正常代谢过程恢复。

促进神经活动功能

在kPa氧下,椎动脉血流量可增加18%,使脑干网状结构系统氧分压增加,有利于上行激活系统,促进觉醒及生命中枢功能活动。高压氧下,脑皮层电活动增强、活跃且时间延长65%。

高压氧治疗的适应症

1、一氧化碳及其他有*气体中*。

2、气性坏疽及其他厌氧菌或需氧菌与厌氧菌混合感染。

3、颅脑、脊髓及周围神经损伤。

4、颅内良性肿瘤术后并发症。

5、窒息:烟熏、溺水、电击、麻醉意外等。

6、心肺复苏后脑功能恢复。

7、急性脑水肿、肺水肿。

高压氧治疗的禁忌症

1、外伤合并气胸未处理者、纵膈气胸。

2、未经处理的多发性肋骨骨折,胸壁开放性创伤。

3、颅脑手术后合并上呼吸道感染及肺部感染者。

4、癫痫病人。

5、高热病人。

6、活动性出血及出血性疾病。

高压氧治疗过程中需要注意的事项

1、氧中*:机体吸入高分压氧或高浓度氧,或吸氧超过一定时限时,氧对机体产生功能性或器质性损害,当出现面色苍白、出冷汗、恶心、眩晕、烦躁不安、面部肌肉阵挛时应立即告诉护士,护士会立即停止吸氧,并采取相应的措施。

2、管路:进舱前要细细查看患者身上的各个管路,引流袋内的引流液倒净,管路固定要牢固,升压时护士会帮助夹闭所有的引流管,减压后护士会帮助打开引流管。

3、不适症状:升压时会出现耳痛或不适,可以适当饮水,利用吞咽动作缓解耳部不适,当感觉实在无法忍受时要告诉护士,必要时护士会及时通知操舱人员暂停加压。

4、注意事项:要谨记严禁将打火机、火柴、手表、助听器等易燃、易爆物品带入舱内,不要穿着尼龙、化纤类服装进舱,以免静电引起火花,宜穿纯棉服装。

欢迎广大患者前来咨询!

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