治好白癜风需要多少钱 http://www.wxlianghong.com/近年来，虽然结核病诊疗技术发展迅速，但仍有1%～3%的患者进展为重症结核病，目前，国际上尚缺乏结核病重症加强治疗病房(tuberculosisintensivecareunit，TBICU)建设的相关指南，而我国TBICU也存在建设水平参差不齐、规模大小不一及专业人员不稳定等问题。因此，中华医学会结核病学分会重症专业委员会组织专家制定了本共识，以规范我国TBICU的建设与管理，提高结核病危重症诊治水平。
本共识涵盖TBICU建设与管理要点，TBICU病房的建设标准，TBICU的医疗管理，TBICU仪器的配备，TBICU人员的配备、资质与职责等内容，本文仅就医疗管理和仪器配备等内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华结核和呼吸杂志年第一期。TBICU的医疗管理
基于目前国内TBICU收治的患者情况，结合中国、欧洲、美国危重症协会提出的ICU建设指南及中国结核病防治规划实施工作指南(年版)，提出以下推荐意见。
1TBICU规章制度
除执医院临床医疗的各种制度外，应制定符合TBICU相关工作特征的制度：如临床诊疗及医疗护理操作常规、负压隔离病房操作规范、患者转入及转出TBICU制度、结核病疫情上报制度、抗生素使用制度、抢救设备及特殊药品管理制度、院内感染控制制度、不良医疗事件防范与报告制度等工作规范或流程，以明确各类人员的工作职责，指导日常诊疗活动。
2TBICU收治标准
当结核病患者出现1个及以上脏器功能衰竭、血流动力学状态不稳定、需要气管插管或需要侵入性操作进行密切病情监护时，需收入TBICU加强治疗。具体包括以下情况：(1)急性呼吸衰竭需进行机械通气治疗；(2)有窒息可能的活动性大咯血患者；(3)危及生命的顽固性或张力性气胸患者；(4)合并严重肺部感染的患者；(5)合并多器官功能障碍的患者；(6)各种原因导致的休克患者；(7)急性肺血管疾病致右心功能障碍的患者；(8)手术后需密切观察心、肺、脑、肾功能变化者；(9)严重水、电解质、酸碱平衡紊乱或营养不良的患者；(10)重症结核性脑膜炎引起颅内高压且有脑疝倾向的患者。
疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从TBICU监护治疗中获益的患者，一般不作为TBICU的收治对象。
TBICU仪器的配备
1．建议在TBICU病床头部两侧安装吊塔系统，整合电、中心供氧、压缩空气、负压吸引和废气排放等功能支持，并可放置监护仪、呼吸机或输液泵等设备。
2．每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个，负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路应分开。每个ICU床位的电源应是独立的反馈电路供应。应备有不间断电力系统(UPS)和漏电保护装置，并同时配备发电机。
3．每床配备床旁监护系统，进行心电、无创血压、脉搏血氧饱和度、有创动脉血压、中心静脉压监测等基本生命体征监测；每床配备一台呼吸机及复苏呼吸气囊，并配备呼吸末二氧化碳检测装置。每个ICU单元至少配备便携式监护仪1台及便携式呼吸机1台。
4．应配备适合ICU使用的病床，配备防褥疮床垫、排痰仪及抗血栓压力泵。
5．每床均应配置输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵每床2套以上，另配备一定数量的肠内营养输注泵。
6．有条件的TBICU还应配备血液净化仪、支气管镜、简易血气及乳酸分析仪、胃肠道黏膜内pH值监测仪、脉波指示连续心排血量监测仪。建议配置床边脑电图和颅内压监测装置及电子升降温设备。
7．设置必要的心肺复苏急救设备：如心电图机、除颤仪、心肺复苏抢救装备车(备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等)、体外起搏器等。
8．单间负压隔离病房，建议每床配置一个成像探头，中央护士站配置视频监控系统及对讲系统，便于患者管理，并可采用视频探视系统，方便家属探视，减少交叉感染。
9．可选配体外膜肺装置、主动脉内球囊反搏和左心辅助循环装置、简易生化仪及输液加温设备等。
本文来源：选自《中华结核和呼吸杂志》,,41(1):19-24.
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