科普看多了会有一个反作用：胸口疼了是不是心梗了？难道每疼医院查心脏吗？
医院心脏中心副主任医师王彦富说，从他还是一名本科学生的时候，老师就给他们讲各种各样的“胸痛”，引起胸痛的原因有很多，而心源性的更危险，需要格外重视。
那究竟有哪些常见的胸痛不一定是心绞痛呢？
王彦富医生挑选了了几个常见胸痛与心肌缺血的胸痛做了简单区分。
Q
p>很多人觉得心口突然被针扎了一下，或者岔气儿疼了一会，这是不是心绞痛了？犯心梗了？都有哪些常见的胸痛，不一定是心绞痛？A
p>关于胸痛的诊断和鉴别是一个大题。从我们上本科的时候就讲胸痛，它系统性分有很多，并不是每一个胸痛都是心绞痛，我们挑几个比较常见的。
从外往里数，第一个是皮肤带状疱疹。带状疱疹比较常见，而且疼痛比较剧烈，局部碰触或者摩擦的时候会加剧，带状疱疹早期不一定有疹子出来，表面看不到不一定不是，需要鉴别。
第二个是骨折，尤其是老年人骨质疏松，常见的就是背着老年人下楼，稍微一使劲儿，磕碰一下，肋骨骨折了，会导致疼痛，这种痛不碰可能不疼，一深呼吸一咳嗽可能就疼，也需要鉴别。
Q
p>也就是说，心绞痛不会伴随深呼吸而加剧疼痛？A
p>对，心绞痛和呼吸没有关系。再往里第三个就是肋间神经疼，肋间神经痛也表现为刺痛，持续几秒钟。Q
p>这种刺痛是不是那种“一闪而过”，一秒钟，好像挺多见的？A:
病人就很简单地描述“一秒钟”，“一下”，那种疼，一般我们要这么考虑。
第四个是肋软骨炎，肋骨和胸骨之间的是软骨，肋软骨炎是一种无菌性的炎症反应，这种疼，也会随着呼吸或者说胸廓的挤压而出现，也是比较常见的一种胸痛。
Q:
也就是说，心绞痛不会“按着”疼？
A:
心绞痛按不到。我们的心脏是有胸廓保护着的，是一个骨性结构，徒手按不到它。
再往里第五种胸痛是胸膜疼。当出现肺炎、胸膜炎的时候也会引起疼痛，特点就是呼吸、胸膜摩擦引起疼痛。
第六种就是肺部疾病，包括我们很重视的肺栓塞，因为它有致命性。
Q:
肺栓塞也会疼吗？
A:
肺栓塞的典型表现就是胸痛、呼吸困难和咳血。
Q:
肺栓塞跟心绞痛疼痛差别在什么地方？
A:
心绞痛的疼是发作性的，肺拴塞的疼是持续性的。当然肺栓塞的表现也并不是%疼痛，也有不疼的症状，有的和心绞痛很像，需要鉴别。
其他的还有临床上比较重视的主动脉夹层、气胸。气、胸、肺组织压扁了，也会憋气，胸痛特别明显，尤其是那种张力性气胸，这需要紧急处置。
作者简介
王彦富，医学博士，副主任医师
主要从事冠心病介入诊治工作，目前已独立完成冠脉介入治疗余例，其中介入支架处理余例，急性心肌梗死急诊介入救治余例。可熟练开展血管内超声、光学相干断层成像检查、冠脉内旋磨等介入诊疗技术。
中国医疗保健国际交流促进会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会心血管介入医师分会委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医学会老年医学会分会委员。先后获得：“山东省城乡对口支援先进个人、济宁市五四青年奖章提名奖、全市卫生计生工作优质服务标兵、中国医师协会冠脉介入专业委员会优秀青年介入医师”等荣誉称号。
来源：为心奋斗的人
