主管护师4天疯狂刷题 [复制链接]

一、A2

1、患者，女性，65岁。因外伤造成左侧胸部4～7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现

A、呼气时外凸，吸气时正常

B、吸气和呼气，时均外凸

C、吸气时外凸，呼气时内陷

D、吸气和呼气时均内陷

E、吸气时内陷，呼气时外凸

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▼

E

多根多处肋骨骨折时，胸壁失去了支撑，产生反常呼吸运动。其机制为：吸气时胸腔内压下降，低于胸壁外的大气压，导致胸廓内陷；呼气时，胸廓内压增大，高于胸壁外的大气压，胸壁向外鼓出。

2、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率次/分，血压80/70mmHg。颈静脉怒张，首先考虑

A、胸内大出血

B、血气胸

C、开放性气胸

D、肺裂伤

E、急性心包填塞

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E

因为选项A、B、C、D不会出现颈静脉怒张表现而可排除，急性心包填塞的表现有呼吸急促、发绀、收缩压降低、脉压变小、颈静脉怒张等，故选E。

二、A3/A4

1、患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，出现胸痛、呼吸急促、口唇发绀。脉搏次/分，血压70/40mmHg。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。

1、应首先考虑此患者为

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、损伤性血胸

E、胸壁软组织刺伤

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B

开放性气胸伤者出现明显呼吸困难、鼻翼翕动、口唇发绀、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见有气体进出胸腔出现吮吸样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴有休克。胸部X线检查可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵膈移向健侧。

2、患者的急救措施首先应为

A、立即开胸手术

B、迅速封闭伤口

C、输血输液

D、闭式胸膜腔引流

E、应用抗生素

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B

2、患者男性，58岁。患有慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇发绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。

1、经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一是

A、右侧胸廓饱满

B、右肺叩诊鼓音

C、右肺呼吸音逐渐恢复

D、左肺叩诊鼓音

E、左侧胸廓饱满

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C

因为右侧气胸经急救处理后，被压缩的肺逐渐恢复，因此右侧呼吸音逐渐恢复。

2、右肺的病情变化可能是发生了

A、肺不张

B、肺气肿

C、胸腔积液

D、胸膜增厚

E、气胸

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E

因为选项A、C、D体检叩诊应为实音，呼吸音减弱，选项B不会出现喘息、大汗，用解痉止喘药不缓解，根据题干提供的信息，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失，所以考虑是发生了气胸的可能性大，故选E。

3、除上述外，体查时还应有的体征是

A、气管居中

B、气管左移位

C、气管右移位

D、胸廓凹陷

E、右肺呼吸运动增强

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B

因为右肺发生了气胸，右肺内压增加，会把气管推向左边。

-End-

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