北京中科白瘕风级别 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin双鸭山靓仔
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一、实验目的
模拟闭合性气胸、张力性气胸和开放性气胸，观察气胸时呼吸运动、胸内压、肺脏体积和呼吸功能不全的一般表现，并初步探讨其机制。
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二、实验对象
家兔
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三、实验步骤
1.固定与麻醉：仰卧位固定于兔手术台上，用2%普鲁卡因进行皮下注射麻醉，剂量为3~5ml。
2.颈部手术：作颈正中切口（甲状软骨下），钝性分离至暴露气管软骨环，行倒“T”字形切口，气管插管，用线固定并清除血块及分泌物。描记正常呼吸曲线，观察动物状态。
3.胸膜腔穿刺：于右腋中线第6-7肋肋间，刺进深度约0.5cm（注意：固定针前部、垂直进针），若有突破感、“U”型管液面波动，则成功。记录正常胸内压，呼吸曲线。
4.模拟闭合性气胸：关闭水检压计（注意），用注射器注入约50ml空气到胸膜腔，接近正压水平，观察指标、记录胸内压、曲线。
抢救处理：抽气；观察指标、记录胸内压、曲线。
5.模拟张力性气胸：关闭水检压计（注意），注入大量空气到胸膜腔，至呼吸窘迫，观察指标、记录胸内压、曲线。
抢救处理：抽气/水封瓶；观察指标、记录胸内压、曲线
6.模拟开放性气胸：在肋间剪开右侧胸廓，直接观察纵隔的摆动，观察指标、记录曲线。
抢救处理：湿纱布密盖胸廓开口；观察指标、记录曲线
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四、实验结果
8张图：正常；进针后；闭合性，抢救后；张力性，抢救后；开放性，抢救后
3个胸内压（建议录像，因为U形管内液柱不稳定）：正常；闭合性；张力性；（开放性为0）
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五、结果分析（供参考，视实际情况来写）
1.正常情况呼吸频率XX次/分，胸膜腔负压XXmmH2O。
相比正常呼吸曲线，家兔
①穿刺后因疼痛应激，呼吸变浅快。
②注入约50ml空气到胸膜腔模拟闭合性气胸后，胸膜腔压力XXmmH2O，家兔呼吸变浅变快，呼吸频率上升到XX次/分。闭合性气胸时，伤侧胸内压呈正压，使伤侧肺不张，通气量不足，导致呼吸运动增强，呼吸变浅变快。抢救后,胸内压稍回复正常，短时间内，家兔呼吸变深，频率下降到XX次/分。
③注入大量空气到胸膜腔模拟张力性气胸后，胸膜腔压力XXmmH2O，家兔呼吸变浅变快（比闭合性气胸明显），呼吸频率上升到XX次/分。张力性气胸时，伤侧胸内压呈正压，且压力过大，可压迫伤侧肺，肺不张，而且肺通气和肺换气功能出现障碍，呼吸变得更浅更快。抢救后，胸内压稍回复正常，短时间内，家兔呼吸变深，呼吸频率下降到XX次/分。
④在肋间剪开右侧胸廓模拟开放性气胸后，胸膜腔与外界直接连通，胸内压可认为为0mmH2O，家兔呼吸略变浅，呼吸频率略有上升。抢救后，家兔呼吸指标恢复正常。结果不明显可能与家兔张力性气胸抢救过程中已对肺造成一定损害，导致开胸膜腔后变化与代偿反映均不明显。
2.生理状态下，肺功能的实现需要胸膜腔内压。胸膜腔内压能维持肺的扩张状态，促进心室充盈和静脉血及淋巴液的回流。气胸则是指因胸膜破裂，空气进入胸膜腔内，破坏胸膜腔负压，肺因为本身回缩力缩小，呼吸运动增强且通气量减少。气胸时，由于肺肺萎缩和肺不张，静脉回流减少，肺通气/血流比值异常，导致肺通气和肺换气功能障碍。临床上表现为胸痛、胸闷、气促、端坐呼吸，严重时可有发绀、烦躁、昏迷、窒息。
3.三种气胸严重性的比较：张力性气胸开放性气胸闭合性气胸。发生张力性气胸时，胸内压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，另外，纵隔推向健侧，挤压健侧肺，从而产生呼吸和循环功能的严重障碍，必须尽快急救。
4.各种气胸抢救方法：对于闭合性气胸，直接穿刺抽气，严重时可进行胸腔闭式水封瓶引流；对于开放性气胸，先湿纱布密盖胸廓开口，将其变为闭合式，再进行闭合式气胸的处理；对于张力性气胸，必须立即排气,降低胸膜腔内压力，危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有条件时，胸腔闭式水封瓶引流，如果效果不好时：胸腔闭式水封瓶引流+负压吸引。
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六、实验结论
1.与正常呼吸曲线比较，闭合性气胸时，家兔呼吸变浅变快；张力性气胸时，家兔呼吸变得更快更浅；开放性气胸时，家兔呼吸变浅变快。2.3种气胸中，张力性气胸的危害性最大。
整理、排版
不二传说
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