年,医院ICU在医院**的坚强领导下,在医院各科室的支持帮助下,科室加强管理力度,创新优质服务模式;规范医疗质量管理,提高医疗技术水平;强化科室建设,促进业务快速发展。科室在陈侣林主任带领下,全体医护人员在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,医院中心工作,结合科室的工作性质,求真务实,踏实苦干,本年度取得可喜的成绩。,经过我们“ICU世界”的每一位患者,其实不过是多年来科室救治众多患者中的一小部分,但是对科室而言,也是一种考验,或是一种洗礼,或是一种升华,又或是一份感动……
▲▲▲
ICU工作中的人文关怀
医疗行业是一个技术行业,更是一个需要付出爱与关怀的行业。著名妇科专家郎景和说过,“医生为患者开出的第一张处方应该是关怀”。对于ICU内的危重患者,常常面临全身插满各种管子,周围放满各种冰冷的仪器,“滴滴滴......”的警报声,连空气都充斥着疼痛和绝望。此时,如果科室能适时开出一张“爱的处方”,或许能更好地获得患者和家属的信任与支持。
不久前,一名因重症肺炎、心功能不全的患者转入科室,该患者1年前发现右肺肺癌,消瘦、全身情况差。入院后给予气管插管、呼吸机支持,抗感染、改善心功能等治疗。在治疗过程中,出现感染加重、脓*性休克,进而出现急性肾功能不全。患者持续无尿,肌酐+umol/L,有进行CRRT指征。此时,治疗进入了节点,但患者家属却开始想放弃治疗,主要是考虑患者年龄大,有肿瘤基础,不想再做CRRT,增加患者痛苦。患者的管床医生一开始接手这名患者便能体会到家属对医务人员给予患者的治疗期望是很高的,但又不愿意患者受更多的痛苦。在ICU内经常会面对这种情况,危重患者治疗需要一个过程,在治疗的转折点有时需要进行许多治疗,比如安置各种管路、CRRT、PICCO、ECMO;当作为非专业人士的家属,看到这种场面,心里对于治疗的希望已经放弃了一半了;在此时,如果ICU医生能适当地对患者进行病情沟通,给予心理关怀和鼓励,那么或许能更好地改善患者结局。对于该患者,通过与家属适当地沟通,最后家属选择CRRT治疗,成功转出ICU,并表示了对科室的感谢。
医生不仅是个纯粹的行业,还要有过硬的技术,更需要良好的沟通技巧和仁者之心,多给患者一个鼓励、一个微笑、一份支持,或许在你的默默坚守中,医患关系会开出和谐之花。
▲▲▲
守护当下的幸福
羊水栓塞是产科的最凶险并发症,没有之一,发病率4/10万~6/10万,死亡率80%。不幸的是,年11月,ICU一连收入两个羊水栓塞患者;但幸运的是,通过ICU和妇产科手麻科等多学科同仁的共同努力,成功的把患者从“阿努比斯的镰刀”下救了回来。
该患者28岁,还没来得及看一眼自己的宝宝,就因为心率突然升高,呼吸困难,心源性休克,给予紧急气管插管呼吸机支持后转入科室,之后就在多科室协作下会诊、评估各种指标并及时处理及调整。病情初步好转后又反复出现各种心律失常,科室都一一化解。虽然忙碌但有条不紊的抢救治疗,为患者的成功救治打下了坚实基础。
随着国家二胎*策的开放,家庭小成员的到来,不仅带来了更多的欢乐和幸福感,在医生眼里,同时也带来了更多的隐患和危险;也许,一套比以前更加完善的产前体检的出台也迫在眉睫,但这不是一蹴而就的,ICU人则尽心尽力,守住当下的幸福。
▲▲▲
对困难脱机说“NO”
有人说,在ICU的患者基本上都是躺在床上带着呼吸机为了生存挣扎着。可是,在科室,有那么一群人,他们用不同的方法为广大患者带来更好的服务和治疗体验。
常规来说,气管切开的患者基本上都是卧床休息亦或是带机辅助呼吸。16年科室收治了一位王爷爷,高龄,呼吸困难,连续3个多月脱机困难,最后气管切开还是脱不了机,针对该问题,科室李卉主治医师、朱俊臣主治医院学习,带回的先进理念结合科室自身特点指导科室开展临床工作,量身定制了患者的左右侧交替卧位治疗、每日上下床活动等辅助治疗,经过接下来短短半个月时间的治疗,患者成功脱机,随后转回普通病房继续治疗并顺利出院。这是对科室治疗和护理困难脱机患者的一次成功案例,也为科室今后治疗困难脱机患者积累了宝贵经验。
▲▲▲
热射病并不是简单的中暑
高温天气不仅让电网吃不消,民众的身体健康也受到了影响。年的夏天多地接连曝出高温天气致人死亡消息,让人着实捏把汗。
科室主任陈侣林副教授认为,热射病其实是重症中暑,是人体由于暴露在高温高湿环境中,导致机体核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍等多器官系统损伤的严重临床综合征。
热射病发病与3个环境因素密切相关,即高温、高湿、无风环境。所以长时间暴露在高温下的工作人员容易出现热射病。
年夏天,成都高温持续时间比往年要长,医院共收治16例重症中暑患者,其中符合热射病诊断的有14例,多以室外高温工作、中老年群体为主,多伴有引起的心脑血管和呼吸系统等疾病的发病率。经过急诊、ICU全力救治,死亡2例,死亡率14%(通常热射病病死率介于20%—70%,50岁以上患者可高达80%),医院对热射病救治水平提升到了一个新的高度。
“一旦出现中暑症状,首先要将患者转移到阴凉的地方,加强空气流通,同时让患者及时补充水分以缓解症状。一旦患者出现意识不清、抽搐等症状时,一定要及时送医,不可自行处理,以免延误病情。”陈侣林主任强调。
▲▲▲
救治前国家总理亲属有感
年11月30日20:30,一位87岁老婆婆因“大量呕血”致失血性休克转入我科,患者既往有肝硬化失代偿期病史,在立即给予输血、抗休克等抢救的同时急诊行床旁食管胃十二指肠镜检查,明确上消化道大出血的罪魁祸首为:食管新生物出血、食管静脉曲张破裂出血;遂联合我院胸心外科、消化内科、普外科、介入科等多科协作下紧张有序的进行抢救;但患者因多器官功能衰竭,在我科历经9天的抢救,最终仍无力回天。但在目前紧张的医患关系下,家属却积极配合治疗,没有一句怨言,到后来我们才知道,这位老婆婆竟然是我国某位前总理的亲属,其对专业沟通迅速理解并达成共识,即积极配合医疗技术的干预,又能理解干预的不确定性;适度对医学给予期望的同时任何结果都能平和接受;家属毫不跋扈恣睢,真正低调平和,具有真正的大家风范。
▲▲▲
你给我生命,我为你守候
对于ICU医生而言,这一生会遇见各种各样的病患,对于患者无论是否吸*,无论是否罹患艾滋,医务人员都一视同仁,生命至上,竭尽全力救治。
年11月,从消化科转入科室一中年女性患者,消化道出血,本是ICU很常见的疾病,但既往史赫然写着:吸*史10+年。在接下来的抢救中,呼吸机支持,输血,各种器官及循环支持及保护,救治的流程有条不紊的进行,患者的子女坚决要求积极救治,不离不弃陪伴左右。
该患者经过科室全力救治,已好转出院;但留给科室的思考没有结束。因为家属的关爱与不抛弃,不放弃,让科室医务人员收获了更多的感动与感悟。
▲▲▲
我们的坚守,生命的奇迹
年4月,ICU像往常一样有条不紊的忙碌着。突然接到急诊科的电话,通知科室即将送入一名因锅炉爆炸后被烫伤、砸伤的患者。重症烧伤病人的治疗与护理对于科室来说是一个挑战,接到通知后科主任和护士长做好了充足的“战前”准备,安排了专门的医生与护士,成立了救治小组。患者被送来时,马上进入了单间隔离病房,并请来多科医师联合紧急会诊。医生查体并结合CT检查后,发现病人皮肤多处烧伤伴木屑样脏物污染,胸壁穿通伤,右侧张力性气胸,右股骨、小腿骨折。经过医生的统计,病人全身共有浅Ⅱ度烧伤7%,深Ⅱ度烧伤53%。所有的治疗都井然有序的进行着,气管切开,吸痰护理,有创呼吸机辅助通气,补液扩容,抗休克、抗感染治疗。
科室还特地请来急诊医学科主任梁隆斌教授指导换药。每次换药无论是对于患者还是医务人员来说都是一项巨大的挑战。换药期间,医务人员严格遵循无菌操作原则,梁隆斌教授还就换药的效果进行评估并一一进行讲解。患者的坚韧与坚持也深深的打动了科室每一位人员。无论再怎么疼,他也默默忍受着,积极的配合着科室的救治工作。
救治这样一个严重烧伤、复合伤的病人不是那么简单的。眼看病人被烧伤的皮肤慢慢的恢复,科室都松了一口气。可是,又一个难题摆在了大家的面前。虽然进行了单间隔离,也严格的执行手卫生,可是病人的血液,尿液和痰液中还是被培养出了耐药菌。连续的高热将病人折磨的奄奄一息,这可急坏了患者的主治医生,科室李卉医生每天守在病床边,时时