您当前的位置：新闻中心荆州社会正文来源：荆州日报时间：-07-:35
在胸外科手术中,胸腔镜已成为常规的微创治疗方法,但病人仍需进行气管插管、放置胸腔闭式引流管、导尿管，同样会给病人带来很大创伤。近年来兴起的Tubeless技术，与常规胸腔镜手术的最大区别是，病人无需进行气管插管、无需放置胸腔闭式引流管、导尿管，更小的创伤，让患者能够更快康复。
今年3月，荆州一医心胸外科成功开展了我市首例Tubeless技术手术，在无气管插管、无导尿管、无胸腔闭式引流管的情况下，为一名气胸合并肺大泡患者实施了胸腔镜下的肺楔形切除术。术后，患者自己从手术室步行回病房，3天后康复出院
此次全市首例Tubeless手术，是在快速康复理念的指引下，荆州一医心胸外科微创技术与无气管插管麻醉技术的完美结合，以最小的创伤、最小的痛苦、最快的恢复，达到最好的治疗效果，大大缩短了住院时间，降低了住院费用，填补了我市医学的又一空白，标志着该院心胸外科、麻醉科技术实力再上新台阶，为胸部疾病患者送去福音。
核心档案：超微创的“无管”胸腔镜技术
人类社会的发展，是一个永无止境的探索过程。医疗技术的每一次创新与进步，无一不是以最小的创伤争取最大程度地减轻患者痛苦。
以往，对于许多胸部疾病，传统治疗方式就是开胸手术，切口往往长达数十厘米，让病人苦不堪言。近年来，随着“微创”理念的不断深入人心，特别是胸腔镜的问世，只需打上几个甚至一个小小的“钥匙孔”，就能解决开胸手术的大麻烦。
胸腔镜技术虽然微创，但气管插管、导尿管、胸腔闭式引流管等各种管道的操作和置放，成为胸外科手术病人的“标配”，它们同样给病人带来极大地创伤与痛苦。
如今，随着“快速康复”理念的提出，人们期待在微创的基础上，能够找寻到更加微创的手术方式。而近几年来开始兴起的Tubeless技术，标志着超微创时代的到来，无疑是胸外科领域的第二次革命。
据荆州一医心胸外科主任戴小峰介绍，Tubeless技术是一种非插管微创胸腔镜手术，患者在围手术期，不需要进行气管插管、无需放置导尿管、胸腔闭式引流管，是微创中的微创技术，也被称之为“无管技术”“超微创技术”。Tubeless技术最大的好处是，在胸腔镜微创手术的基础上，由于病人无气管插管、无导尿管、无胸腔闭式引流管，因而大大减轻了疼痛，病人术后即能自行从手术室走回到病房，术后康复时间大大缩短从而也降低了住院费用。
前沿应用：患者术后即可自己走回病房
在荆州地区，以往的胸外科手术病人，手术做完之后，都是由医护人员推着平车，将其送回到病房。沙市区54岁的赵先生不会想到，他是荆州首例Tubeless技术的受益者，也是荆州首位肺部手术后能够自己从手术室走回到病房的患者。
几个月前，赵先生开始出现胸闷症状，活动后呼吸越发困难。今年3月中旬，赵先生的症状再次加重，已不能平躺着睡觉，在家忍受了2天后，不得不来到荆州一医求诊。经过相关检查，赵先生被诊断为自发性气胸，巨大的肺大泡挤压肺部，让肺部难以扩张，从而导致呼吸困难，需要尽快施行肺大泡切除术。
常规的胸腔镜下微创肺大泡切除术，患者需要全麻，且还要进行气管插管，用呼吸机代替自主呼吸。此外，手术中还需插上导尿管，术后也要插上胸腔闭式引流管，将胸腔内的积液、积气引流出来，避免产生并发症。戴小峰主任称，气管插管从口腔插管到支气管内，导尿管从尿道口进入到体内10-20厘米，手指粗的胸腔闭式引流管从胁间插入到胸腔10-20厘米，这三根管子给病人带来的创伤与不适甚至超过手术本身带来的痛苦。此外，手术后，病人可能长期保留胸腔闭式引流管，稍微的咳嗽就能引起剧烈疼痛。
为尽量减轻对患者的损伤，戴小峰主任决定采取更微创的Tubeless技术。在麻醉科主任夏瑞等麻醉团队的支持协助下，采用无气管插管麻醉技术，让患者保留自主呼吸。术中，在没有置导尿管的情况下，通过胸腔镜技术，迅速切除肺大泡，并用缝合器予以缝合。整个手术仅用时约20分钟完成，术中无漏气、无出血，按照术前方案，术后也不必留置胸腔闭式引流管。
术后，赵先生神志清醒，自己从手术室步行回到病房，并自己上床、躺下，仿佛没有做过手术一样，令病友们不敢相信。第二天复查CT，显示肺完全复张，术后第三天出院。
据了解，这是荆州市首例Tubeless手术，戴小峰主任将赵先生自己从手术室步行回到病房的视频发到
