一针定乾坤,严重气胸新生儿急救成功 [复制链接]

收治面色青紫的“不哭”宝宝

　　国庆假期的第一天，新生儿科收治一位“不哭”宝宝。足月宝宝刚出生，突然发生呼吸困难，嘴唇周围开始发青、面色逐渐青紫，急坏了宝宝爸妈。看着孩子从“哇喔哇喔”到“哼哼唧唧”，呼吸渐渐变快，快到1分钟次，好像是用尽全身的力气在呼吸，根本哭喊不出来甚至开始口吐白沫。

　　确诊：自发性气胸

　　入住新生儿监护室时，宝宝不会哭闹甚至不要喝奶，脉氧饱和度正常值在96%以上。但宝宝只有80%左右并持续下降，查体发现右侧胸廓饱满、两侧呼吸音不对称，联系放射科安排床边胸片，很快诊断为“自发性气胸”。

　　“气胸”处理不及时可危及生命

　　自发性的气胸是因为肺泡破裂，气体进入胸膜腔而影响了肺的正常活动，进而两侧胸腔压力不等可发生生命危险。

　　新生儿科主任朱文英说：张力性气胸，必须立即排气，将胸腔压力释放，否则纵膈偏移可能发生心跳骤停，如果长时间缺氧，还会导致其他不可逆的并发症。同时请超声科陈明峰医生床边心超，排除心源性青紫。

　　置管减压，缓解呼吸困难

　　朱主任给宝宝进行紧急胸腔穿刺，从胸腔抽出气体50ml，宝宝的呼吸一下子变得轻松起来。不仅如此，胸外科范心廷医生赶来会诊，娴熟地给宝宝进行胸腔闭式引流术，又抽出ml气体。体重只有3kg，却囤积了至少ml气体在胸腔，这就是导致他呼吸都是痛的“元凶”。

　　下班后的“云”查房

　　新生儿病情变化快，值班医生会在
　　

　　随着新生儿科救治水平的提高，高危新生儿的存活率越来越高，医院多学科技术支撑，新生儿科努力为每一位患儿提供最佳、最及时的治疗。

　　医院新生儿科

　　医院新生儿科在近20年的努力建设下，学科得到长足发展，年成为苏州市新生儿危重症救治中心，年成为苏州市临床重点专科。目前拥有新生儿监护床位14张，普通床位34张。

　　科室熟练开展常频、高频机械通气、CPAP辅助通气等呼吸支持技术；新生儿肠外全静脉营养和危重新生儿的营养支持技术；缺氧缺血性脑病的早期干预、早产儿发展性照顾等。

　　年收治新生儿例，其中危重症新生儿余例，包括有极低出生体重儿、早产儿约占30％；目前抢救成功的危重新生儿最小胎龄为26+1周，出生体重g；每年使用机械通气的病例60余例次，抢救成功率达97％以上。