胸痛是临床常见症状，原因较复杂，有可能是受到创伤，也有可能是患有心血管疾病，又或者是胸部发生病变等。若想要了解胸痛的原因，还需结合胸痛的性质以及部位。
如何根据胸痛性质来预估出现什么问题？
1、主动脉夹层
主动脉夹层所引起的胸痛常常集中在中线的胸骨后和肩胛区，可出现突发且严重性的撕裂样绞痛。此类患者颈动脉、股动脉或桡动脉的脉搏双侧不对称，往往会引起腿部、腹部和腰部有放射性疼痛；冠状动脉和肾动脉闭塞时会引起一系列症状和体征；严重时可引起主动脉瓣关闭不全和偏瘫，还有心脏压塞等。
2、心肌缺血
心肌缺血的典型症状是心绞痛，疼痛集中在前胸部位，有时会向颈部、腹部、手臂和肩胛区放射，往往呈现压榨性疼痛。有放射性疼痛可鉴别心包炎或心肌缺血所引起的疼痛。若胸骨后疼痛跟心肌缺血疼痛差不多，尤其是弯腰、平卧或举重时疼痛感加剧，能诊断为食管炎和胃食管反流，这往往跟缺血性心脏病混淆，同时也会使得左手臂有放射性疼痛。稳定性心绞痛，疼痛可持续3~5分钟，多注意休息，口服硝酸甘油就能缓解，此类疼痛跟心律不齐有关。心绞痛引起的疼痛可持续15~20分钟，此类疼痛有冲击性且疼痛程度不一，同时伴有不停地冒汗、脸色苍白和呕吐。
3、急性心包炎
急性心包炎所引起的胸痛分为三种类型。第一种是胸膜炎性疼痛，这是最常见的一种，深呼吸或咳嗽时疼痛感加剧，还有一部分人吞咽食物或平躺时疼痛感加剧，端坐时疼痛感减轻。第二，类似心梗的胸骨后沉闷以及压榨性疼痛。第三，疼痛会伴发心博，有时疼痛会放射到左肩部和心前区域。
4、肺栓塞
肺动脉主干或其他重要分支闭塞时可引发明显的疼痛感，尤其是阻塞超过肺动脉干横截面的50%左右时。但肺栓塞诊断起来较困难，特别是仅有呼吸困难而没有疼痛时。部分肺栓塞患者可出现胸骨后胸部疼痛，严重时可导致呼吸困难或晕厥。当有大量栓子时，可引发急性右心衰竭或低血压，甚至导致心脏停搏。
5、自发性气胸
胸部突然有疼痛且伴有呼吸困难和肺气肿，需警惕气胸，这跟胸膜下肺大疱或小气囊破裂有关。自发性气胸常常发生在年轻且身体消瘦的男性身上，疼痛由轻微转化为严重，易发生在胸部的每一个部位，尤其是胸部后，可通过进一步做X线检查来诊断。若是张力性气胸使得患者感觉到疼痛和呼吸急促，还需进一步做紧急胸腔减压。
温馨提示
引起胸痛的原因有很多，并不能仅仅通过胸痛症状来判定是哪一种疾病，医院做相关检查，找出引起胸痛的根源。另外有胸痛症状时不能自行用止痛药物或硝酸甘油，以免掩盖病情或让疾病恶化。
家庭医生在线专稿，未经授权不得转载
参考资料：1、《胸痛的性质、部位怎么看？这篇文章说全了》，医学界心血管频道，-12-、《胸痛不一定是冠心病发现症状及时就医》，新华社，-06-28
