白癜风平安医院 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/180416/6169886.html护士小杨有夜跑的习惯，这天夜晚小杨按惯例沿着东风渠跑步，忽然发现不远处的小广场以往在兴致勃勃排队井然有序跳广场舞的大妈们，不知何故纷聚集在一起，悠扬的音乐也未响起，还不时传来大声急切吆喝着“快打”“快救人”的嘈杂声。职业的敏感性让小杨加快速度向人群跑去。小杨亮明身份并拨开人群看到一名面色灰白60多岁的阿姨，已经被平整放置在水泥地上，一位60多岁的大叔正为倒地的阿姨做心脏按压。
突然，小杨听到一声“啪”的声音，小杨心里不禁一沉：不好！是不是肋骨骨折了？小杨连忙制止大叔继续按压，仔细一看，患者的胸廓上，第五肋骨与胸骨连接处，有一个微微的隆起，小杨的判断应该是正确的，现在高度怀疑是在大叔胸外按压时，肋骨被按骨折，小杨立刻替换大叔继续按压，但手下按压力度明显减小，不多时急救车到达现场，急救队员立即把患者抬到担架车上，小杨向救护队员说明情况，并协助救援人员顺利将患医院急诊抢救室，继续施救。
我们知道心搏骤停一旦发生，如果患者得不到及时的抢救，4分钟后就会造成脑和其他人体重要器官组织不可逆的损害。因此如果普通民众掌握了心肺复苏，一旦有心搏骤停的患者，那么在现场立即可进行心肺复苏，就会为挽回患者的生命而赢得最宝贵的时间。现如今我们的民众在国家重视科普知识的普及教育活动的知识浪潮推动下，全民掌握急救知识尤其是心肺复苏技能的的普通民众也越来越多。
但不容忽略的是心肺复苏虽然可以拯救生命，但我们在实施心脏按压过程中，即使是专业人士有时也会造成患者损伤。比如胸骨骨折、肋骨骨折、心脏及心包损伤、血气胸、肺脏、肝脏、脾脏及胃肠损伤等。持续心肺复苏超过10分钟就有可能导致患者肋骨骨折、内脏受损。那么我们在自以为救治患者的过程中，按压造成的损伤，不仅会影响我们救治患者复苏的质量，还会伤及被救治人的内脏，从而危及生命。那么，我们应该如何避免这种情况的发生呢？
首先，一定要掌握正确的按压方法。两臂位于胸骨正上方，肘关节伸直，双肩正对双手，以髋关节为支点，利用上身重力垂直下压胸骨；两手交叠，掌根置于胸骨中下1/3交界处；按压时掌根不要移位，双手手指翘起，不接触胸壁。避免粗暴按压、揉面式按压、冲击式按压及非垂直90°的心脏按压，按压力度等不正确，极易对患者造成损伤。
第二，按压时间不要过长。在救治患者的同时要尽快拨打，寻求专业人士增援，积极组织综合手段实施抢救。据研究发现心肺复苏超过10分钟就有可能导致患者肋骨骨折、内脏受损。因为按压导致的伤害作用是累积的。按压时间越长，造成胸壁组织伤害的可能性越大，复苏者手掌偏离患者胸骨的可能性越大，越容易造成伤害。
第三，我们要认识到老年人、绝经期女性、消瘦和有骨质疾病的患者，胸壁顺应性较差，肋软骨的脆性大，柔韧性低，加之有些患者全身骨骼脱钙疏松，使胸骨和肋骨抗压能力下降，实施心脏按压时，压力不能通过及时的、适当的变形来化解按压力。对这类患者进行心肺复苏时，极易出现肋骨甚至胸骨骨折的情况，这些人群的心脏按压损伤有时几乎是不可避免的，尤其是某些老年患者和骨质疏松患者，甚至在实施第一次心脏按压时就已经造成骨折。所以我们在实施心脏按压时不但要注意按压力度达到有效按压，还要注意随时观察是否有骨折情况发生，如疑有骨折，按压力度要明显减小，并要把患者医院急诊抢救室，继续施救。
最后，要提示的是，一定要正确判断患者是不是真的心搏骤停了，是不是真的需要我们给予其心脏按压。比如有人突然倒地原因是多种多样的：低血糖、脑卒中、醉酒、癫痫发作等等，盲目实施心脏按压，不但要闹笑话，可能会给对方再次造成意外伤害，为其病情雪上加霜。（弓华）
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