张力性气胸

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病案现场协同合作,间不容穟同济大 [复制链接]

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近日,一名因车祸致全身多处严重创伤的女子,经医院重症医学科、骨科及心脏康复科等科室联合抢救,转危为安。现已顺利出院。

年8月18日凌晨,一名女子在夜跑时遭遇车祸,由医院。该患者全身多处严重创伤:左侧肱骨骨折,右侧胫腓骨折,双侧多发肋骨骨折,肺挫伤,右侧气胸,左肾包膜下血肿。因患者伤势严重,立即被收治入“创伤中心”。但这位患者没有家属陪同,是一名“无名氏”。患者危在旦夕!袁锋主任立即为这名女子开通绿色通道,并组织创伤中心急救人员在急诊抢救室为该女子进行处置:气管插管、清创止血、骨折处石膏固定、胸腔闭式引流出积血,待病情稍稳定后将其收治入重症医学科。病人进入重症医学科后,值班医生立即为病人深静脉穿刺,建立快速补液通路,输血输液、预防感染、完善各项检查、严密观察病情变化……与此同时,值班护士也在想尽办法联系家属。在警察的帮助下,从通讯录里找到了一位同事,才得知该患者为马来西亚籍,在上海工作,大家叫她“慧美”。

第二天一大早,重症医学科张磊主任就来到病房,带领全科医护人员紧急查房:患者多处严重骨折,出血较多,肺挫伤严重,此时应积极抗感染、止血、维持内环境稳定、营养支持治疗,为后续的手术创造好的条件。再者要组织多学科会诊,为患者制定缜密的诊疗计划,构筑起生命的防线!随后,重症医学科医护人员相互配合为患者进行了一系列治疗和护理。一周后,患者生命体征稳定了。由重症医学科、骨科、普通外科、胸心外科专家组成的会诊组共同探讨患者下一步治疗方案。骨科袁锋、祝晓忠主任认为,患者多发骨折,生命体征稳定后应立即进行手术治疗,否则将会严重影响生活质量。伤情就是命令!完善各项术前准备,8月26日,骨科联合胸心外科进行了第一次手术。术后回重症医学科继续监护,控制感染,调整呼吸功能,加强营养。9月1日,骨科祝晓忠主任又完成了第二次手术。

由于严重的肺挫裂伤导致患者的呼吸功能障碍,术后尽早撤离呼吸机成了最为重要的事情。重症医学科联合心脏康复科为“慧美”制定治疗方案:镇静镇痛,每日催醒唤醒,膨肺吸痰,心肺及肢体功能锻炼……从每日的脱机5分钟逐渐到脱机50分钟,再到白天可以完全脱机,重症医学科医护人员为“慧美”能顺利脱离呼吸机而不断地努力!在精心救治的一周后,“慧美”成功撤除了呼吸机!病情稳定下来了,医护人员们也更多地

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