原标题：从酒桌喝到急诊室逢年过节“醉”不可恕
每逢佳节醉酒多。于是阖家团圆的日子里，医院急诊科总是格外忙碌;你总会在医生们的朋友圈中看到，“今晚急诊科一堆醉酒的、摔伤的、不省人事的、抢救的……”
“踏入急诊五年间，几乎每天都会看到有人被这‘烈焰灼伤’，轻者粗鲁无礼、丑态百出，重者生命垂危、家庭破碎。急诊的悲剧很多，最令人惋惜的当属这些。”近日记医院本部急诊科医师凌宗准，走近最为惋惜、也“醉”当避免的急诊室醉酒病人。
心声
不想在急诊看到醉酒病人
56岁的城阳人老郑一番推杯换盏后，回家路上出了车祸，医院检查完就医院本部。凌宗准接诊时着实心惊：老郑的脸像是刚在血浆里浸泡过一样，想查看瞳孔，双眼已被血痂糊得严实并严重水肿，好在还有生命体征。CT影像提示：左半边颅骨、上颌骨粉碎性骨折、颅内血肿、眼球碎裂。“通常这种场面下现场会有浓重血腥味，可老郑这里乙醇味却占了上风。”凌宗准清晰地记得，烦躁的老郑被身上的各种抢救管路弄得很不爽，直撕扯，只好招呼家属强摁住他，而他的家人怕得全身颤抖。
而隔壁床上的辛先生也醉酒栽倒在路边，眼球爆裂。辛先生天天喝酒，曾以“急性胰腺炎、消化道出血”医院。“我们反复告诫他，必须严格管控饮食、留院观察治疗。可他就像被酒精摄了魄，无论怎么劝告，坚持拔针，硬出了院。”凌宗准说，出院后的辛先生又因醉酒回到急诊室时，却是更严重的悲剧。
警惕
醉酒易引发并发症甚至猝死
急性酒精中毒患者是急诊室常客，也是急诊医生最为心痛的患者群体，不仅是因为急性酒精中毒患者易引发暴力冲突，还因为有时可能合并药物中毒易误诊、漏诊，更为可怕的是醉酒易引发各种并发症甚至猝死。
有一位患者因晚上喝了白酒一直昏睡，直到凌晨三点多被家属送来急诊。经过检查，患者血压/90mmHg，瞳孔等大，对光反射还可以，心肺听诊没发现阳性体征，查了病理征也是阴性的。由于患者一直昏睡无法检测肌力，问了既往病史无特殊，问了服药史排除双硫仑反应，查了指尖血糖排除血糖因素。正打算先按急性酒精中毒处理，病人家属又想起来说：患者喝了酒走路不稳，喜欢往右偏。这下医生心里一紧，赶紧开了头颅CT，检查结果是左侧额叶出血破入脑室。急性酒精中毒的并发症常有脑血管意外，尤其在40岁以上患者常见。
急性酒精中毒10种不良后果
中毒：酒精中毒俗称醉酒。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡;后者给患者带来的是累积性伤害，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。
误吸：很多醉酒的患者，往往胃里存有大量的食物，再加上频繁呕吐，胃内容物很容易进入气道，引起吸入性肺炎。因此，对于意识不清的酒精中毒患者，一定要把头偏向一侧，及时清理和畅通呼吸道，避免舌后坠及呕吐物阻塞呼吸道等危险发生，必要时可以放置口咽通气道，甚至行气管插管。
急性心肌梗死：特别是具有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，在醉酒后，可能伴发急性心肌梗死，因患者意识不清，不能准确表达当时的症状，稍不注意就容易漏诊。
糖尿病急症：糖尿病急症包括低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等情况。有糖尿病病史的病人过量饮酒后易发生以上并发症。
双硫仑反应：主要是在饮酒前服用头孢类药物或输注头孢类药物所致。双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。注意引起双硫仑反应的药物不仅仅有头孢类，还有硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等)、降糖药(格列本脲、苯乙双胍、格列齐特、格列吡嗪)及氯霉素、琥乙红霉素和藿香正气水等药物。
急性胰腺炎：酒精过量引起急性胰腺炎的情况并不少见，酒精中毒患者应常规查血淀粉酶。
上消化道大出血：饮酒引起胃黏膜的水肿、糜烂，导致少量出血的情况并不少见。但如果引起消化性溃疡大出血，或剧烈呕吐导致食道—贲门黏膜撕裂大量出血，则可能危及生命。
外伤：摔倒可能导致硬膜外或硬膜下血肿;如果发生车祸，情况就复杂多了，肝脾破裂、肋骨骨折、血气胸，甚至导致主动脉夹层都有可能发生。
低体温：寒冷天气醉酒者易出现低体温。低体温可使机体出现高凝状态、高血糖症和心律失常，导致意外情况的发生。急性酒精中毒病例，保温是非常重要的措施。
横纹肌溶解：醉酒患者常昏睡很长时间，如肢体不活动长时间压迫部位，也会出现肌肉缺血坏死，后者可导致横纹肌溶解。而当肢体解除压迫时，肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血，会造成多脏器功能不全，甚至猝死。因此急性酒精中毒患者一定要定期翻身，防止肢体长时间受压。观海新闻/青岛早报记者杨健徐小钦
[来源：青岛早报编辑：可可]
