17岁青年张浩（化名）前不久经历了劫后余生，年3月中旬的一天，正在福田区某大楼施工的他，不慎从7楼跌落，在下坠过程中经过多次碰撞反弹后，摔至一楼地面。
张浩当即失去意识，陷入昏迷。旁人立即拨打了“”急救电话，救护车抵达事故现场后，院前急救医生经现场评估，判定张浩已经处于休克状态，情况危急，随时有生命危险。对于严重创伤患者的救治，创伤后“黄金一小时”决定了患者的预后，院前急救医生立即将张浩就近转医院（以下简称“医院”）创伤救治中心。
张浩被送达急诊抢救室后，急诊科立即启动了院内创伤救治流程。在创伤救治负责人（TraumaLeader）的带领下，包括神经外科、胸外科、普外科、脊柱外科医生在内的创伤救治团队立即在抢救室内为张浩进行了多学科诊疗（MDT），并进行了颈托固定、止血、紧急补液扩容等抢救措施。随后，通过“绿色通道”，张浩被直送影像科，接受从头部到大腿的CT扫描，创伤救治团队医生全程陪同，实现在CT床旁“边阅片边诊断”，实现诊断“零等待”。
经初步阅片，创伤救治团队发现张浩存在：多发胸椎骨折、腰椎骨折、左肺挫伤并血气胸、肾挫伤、皮肤多处擦挫伤，属于严重创伤，ISS评分高达22分（国际业界公认的标准为：ISS大于16分为重伤，ISS大于20分病死率明显增高）。创伤救治团队根据严重创伤救治原则，决定立即为张浩进行脊柱固定，并密切观察患者情况。20多小时后，张浩脱离了生命危险。
4天后，张浩的生命体征进一步稳定，医院脊柱外科团队为张浩实施了胸腰椎骨折微创复位内固定的确定性手术。3月底，张浩顺利康复出院。据张浩的主管医生、脊柱外科吴海龙医生介绍，由于抢救及时，张浩不仅保住了性命，术后也恢复理想，没有留下残疾。出院后定期复查及功能锻炼即可。
创伤救治力争做到“医生等病人”
年4月上旬的一天，一名中年女子从14楼坠楼。下坠过程中，女子的身体被大树的树枝托挡后跌落至2楼的平台上，这个“救命”的树枝缓冲了女子下坠时的冲击力。路过群众打电话呼叫了“”救护车，市急救中心就近调度医院的救护车前往现场救治。院前急救医生爬上2楼狭窄的平台，就地为伤者固定了颈椎，保持其呼吸通畅，并进行了输液。在等待消防队员前来救援的间隙，院前急救医生现场初步评估了伤情，考虑到女子伤势较重，达到严重创伤标准，院前急救医院创伤中心，提前启动院内创伤救治流程。
“说来也巧，当时我们正在开创伤中心质控会议。”医院医务部部长易黎、急诊科副主任范昭主任医师回忆，当接到院前急救医生的电话，说要送一名高坠伤患者来院治疗时，会议当即终止，并立即启动了创伤救治流程。医院，创伤救治团队已经在抢救室等着了。
女子入院后在创伤救治团队的陪同下直接进入CT室检查，团队医生边阅片，边诊断。考虑到女子存在开放性骨盆骨折，团队医生决定立即为伤者实施清创缝合手术，仅仅半小时后，女子就进入了手术室。由于救治及时，女子脱离了生命危险，后续经过康复等一系列精心治疗，于5月上旬康复出院。
年4月上旬的一天，医院创伤救治团队在CT室查看高坠伤患者伤情。
近日，一名女子从约10米高处坠落，患者被送到医院时已处于创伤失血性休克状态，十分危险。“伤者的血管都已经瘪了，抽不出血来。”参与抢救的医生回忆，创伤救治团队当即决定：救人要紧，立即启动非同型紧急输血！10分钟后，约毫升（即2单位）O型红细胞悬液送达抢救室，输入伤者体内，比常规交叉配血同型输血时间缩短了2/3以上。据了解，非同型紧急输血是抢救严重多发伤患者的“救命神器”，只在非常紧急的情况下使用，可以省去交叉配血的时间。
输血的同时，创伤团队还为女子采取了一系列救治措施，包括：身体保温、快速补液、畅通呼吸道、吸氧。抢救效果立竿见影，约半小时后，女子的休克状态迅速得到纠正，为下一步的救治创造了条件。待伤情进一步稳定后，创伤救治团队为伤者完善了CT检查，诊断为：创伤失血性休克、骨盆粉碎性骨折、右股骨粉碎性骨折、肺挫伤等。经医生评估，患者伤后急性出血量约毫升。从急诊科抢救到后期手术的全过程中，女子多次接受输血，累计输血量达到约毫升，相当于体内所有的血液都被更换了一遍。幸运的是，经过及时、有效的创伤救治，伤者目前身体情况稳定，已经进入康复治疗阶段。
已成功救治百余名多发伤患者
医院作医院，一直承担着医院的功能。曾承担起汶川地震伤员后方接诊转诊工作、光明新区山体滑坡主要驻点轮换工作，并在年超强台风“山竹”登陆深圳期间救治了数十名因台风天气受伤的市民。
医院医院重点建设单位，其创伤中心自年1月成立后，创伤救治能力进一步提升。至今2年多时间已经成功救治百余名严重多发伤患者。创伤中心医疗团队由急诊科、骨科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸心外科、颌面外科、耳鼻喉科、输血科、重症医学科、麻醉科、介入放射科、医学影像科、手术室、输血室等相关科室的医生组成，天×24小时轮值待命，随时准备为创伤患者提供及时、专业的救治。
创伤中心成立后，院前院内一体化救治效率大大提高，一旦院前医护人员接到创伤患者，且患者的伤情达到启动创伤救治标准时，院前医护人员会立即联系院内创伤团队，启动创伤救治程序：即使患者还在现场或来院途中的救护车上，院内的创伤救治专班团队也会根据前方急救医生在线传回来的伤情信息，评估患者伤情分级和初步判断最急需救治手段，做到“提前启动、待命救治、专班医生等病人”。
年4月的一天，在医院急诊科抢救室内创伤复苏单元，创伤中心“专班团队”床旁实施生命支持救治措施。
院内紧急输血流程可以让患者最快在10分钟内用上救命血。CT“绿色通道”让患者最快在入院半小时内完成从头部到大腿的CT检查，创伤救治团队CT床旁阅片MDT会诊，临床决策及手术开始时间大大缩短。“时间就是生命，对于创伤患者的救治来说，‘黄金一小时’是至关重要的。”范昭主任医师说。
仅年2月至4月30日，医院创伤中心就收治严重多发伤患者十余例，救治成功率达80%以上。所有创伤个案均采用国际通行评价标准AIS-ISS评分，均值在29分左右。
（原标题《17岁青年7层高楼坠落险丢性命医院创伤中心争分夺秒成功救治》）
来源：读特客户端
本文来源：深圳特区报
